大多數(shù)慢性阻塞性肺病患者至少在40歲以上，至少有一些吸煙史。你吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)、煙草制品越多，患COPD的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

除了香煙煙霧，雪茄煙霧、煙斗煙霧和二手煙都可以引起慢性阻塞性肺病。如果你有哮喘并吸煙，你患COPD的風(fēng)險(xiǎn)就更大。

其他原因

如果你在工作場(chǎng)所接觸化學(xué)品和煙霧，你也可能患上慢性阻塞性肺病。長(zhǎng)期暴露于空氣污染和吸入灰塵也會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺病。

在發(fā)展中國(guó)家，伴隨著煙草煙霧，家庭往往通風(fēng)不良，迫使家庭呼吸用于烹飪和取暖的燃料燃燒產(chǎn)生的煙霧。

可能有患慢性阻塞性肺病的遺傳傾向。據(jù)估計(jì)，高達(dá)5%的慢性阻塞性肺病患者缺乏一種叫做α-1抗胰蛋白酶的蛋白質(zhì)。

這種缺乏會(huì)導(dǎo)致肺部惡化，也會(huì)影響肝臟。也可能有其他相關(guān)的遺傳因素在起作用。

診斷慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病沒有單一的測(cè)試。診斷是基于癥狀、體檢和診斷性測(cè)試結(jié)果。

當(dāng)你去看醫(yī)生時(shí)，一定要提到你所有的癥狀。告訴你的醫(yī)生，如果

• 你是一個(gè)吸煙者或過去曾吸煙
• 你在工作中接觸到肺部刺激物
• 你暴露在大量的二手煙中
• 你有慢性阻塞性肺病的家族史
• 你有哮喘或其他呼吸系統(tǒng)疾病
• 你服用非處方藥或處方藥

檢查和測(cè)試

在體檢中，醫(yī)生會(huì)用聽診器聽你呼吸時(shí)的肺部情況。根據(jù)所有這些信息，醫(yī)生可能會(huì)要求你做一些這樣的檢查以獲得更全面的情況：

• 肺活量測(cè)定法是一種評(píng)估肺功能的無創(chuàng)性測(cè)試。在測(cè)試過程中，你將做一次深呼吸，然后向連接到肺活量計(jì)的管道吹氣。
• 影像檢查，如胸部X光或CT掃描。這些圖像可以提供對(duì)你的肺部、血管和心臟的詳細(xì)觀察。
• 動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)試。這包括從動(dòng)脈中抽取血樣，以測(cè)量你的血氧、二氧化碳和其他重要水平。

這些測(cè)試可以幫助確定你是否患有慢性阻塞性肺病或其他疾病，如哮喘、限制性肺病或心臟衰竭。

慢性阻塞性肺病的治療

治療可以緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，并普遍減緩疾病的發(fā)展。你的醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)可能包括一名肺部專家（肺科醫(yī)生）以及物理和呼吸治療師。

氧氣治療

如果你的血氧水平太低，你可以通過面罩或鼻插管接受補(bǔ)充氧氣以幫助你更好地呼吸。便攜式裝置可以使你更容易走動(dòng)。

手術(shù)治療

手術(shù)是保留給嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病或其他治療方法失敗時(shí)使用的，當(dāng)你有一種嚴(yán)重的肺氣腫時(shí)，這更有可能。

一種類型的手術(shù)被稱為肺切除術(shù)。在這種手術(shù)中，外科醫(yī)生從肺部切除大的、不正常的空氣空間（肺泡）。

另一種是肺容積縮小手術(shù)，即切除受損的上肺組織。肺容積縮小手術(shù)可以有效地改善呼吸，但很少有病人接受這種重大的、有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。

在某些情況下，肺移植是一種選擇。肺移植可以有效地治愈COPD，但也有許多風(fēng)險(xiǎn)。

有一種創(chuàng)傷性較小的方法可以提高嚴(yán)重肺氣腫患者的氣流效率，即支氣管內(nèi)膜瓣（EBV），它是一種單向瓣膜，可以將吸入的空氣引向健康的肺部，遠(yuǎn)離無功能的、受損的肺部。

2018年，一種名為Zephyr支氣管內(nèi)瓣膜的EBV設(shè)備被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)，并被證明可以改善肺氣腫患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

生活方式的改變

某些生活方式的改變也可能有助于減輕你的癥狀或提供緩解。

• 如果你吸煙，請(qǐng)戒煙。你的醫(yī)生可以推薦適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品或支持服務(wù)。
• 只要有可能，要避免二手煙和化學(xué)煙霧。
• 獲得你的身體所需的營(yíng)養(yǎng)。與你的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師合作，制定一個(gè)健康的飲食計(jì)劃。
• 與你的醫(yī)生討論多少運(yùn)動(dòng)對(duì)你是安全的。

治療慢性阻塞性肺病的藥物

藥物治療可以減輕癥狀并減少復(fù)發(fā)。要找到最適合你的藥物和劑量，可能需要一些嘗試和錯(cuò)誤，但這些是你的一些選擇：

吸入性支氣管擴(kuò)張劑

被稱為支氣管擴(kuò)張劑的藥物有助于放松你的氣道中的緊張肌肉。它們通常通過吸入器或霧化器服用。

短效支氣管擴(kuò)張劑持續(xù)4至6小時(shí)。你只在需要時(shí)使用它們。對(duì)于持續(xù)的癥狀，有長(zhǎng)效的版本，你可以每天使用。它們持續(xù)約12小時(shí)。

對(duì)于在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)氣短或呼吸困難的COPD患者，美國(guó)胸科協(xié)會(huì)強(qiáng)烈建議使用長(zhǎng)效β-受體激動(dòng)劑（LABA）與長(zhǎng)效毒蕈堿拮抗劑（LAMA）相結(jié)合。

這些支氣管擴(kuò)張劑通過放松氣道中收緊的肌肉來發(fā)揮作用，從而拓寬你的氣道以獲得更好的空氣通道。它們還幫助你的身體清除肺部的粘液。這兩種類型的支氣管擴(kuò)張劑可以通過吸入器或用霧化器混合服用。

下面是推薦的LABA/LAMA支氣管擴(kuò)張劑療法的清單：

• 阿利丁胺/福莫特羅
• 甘草酸酯/福莫特羅
• 噻托品/奧洛特羅
• 烏梅利定/維蘭特羅

糖皮質(zhì)激素類藥物

長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑通常與吸入的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。糖皮質(zhì)類固醇可以減少氣道的炎癥，降低粘液的分泌。

長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑可以放松氣道肌肉，幫助氣道保持寬闊。皮質(zhì)類固醇也有藥片的形式。

磷酸二酯酶-4抑制劑

這種類型的藥物可以以藥片形式服用，幫助減少炎癥和放松氣道。它一般用于嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病與慢性支氣管炎的處方。

茶堿

這種藥物可以緩解胸悶和呼吸短促。它也可能有助于防止疾病的發(fā)作。它以藥片的形式提供。

茶堿是一種古老的藥物，可以放松氣道的肌肉，它可能引起副作用。它通常不是慢性阻塞性肺病治療的一線療法。

抗生素和抗病毒藥物

當(dāng)你發(fā)生某些呼吸道感染時(shí)，可以開出抗生素或抗病毒藥物。

疫苗

為了降低其他呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)問你的醫(yī)生你是否應(yīng)該每年注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗和破傷風(fēng)加強(qiáng)劑，包括防止百日咳的保護(hù)。

干細(xì)胞治療慢阻肺

近年來，許多有關(guān)干細(xì)胞治療慢阻肺的臨床試驗(yàn)正在緊鑼密鼓的開展。早在2008年，全球首個(gè)干細(xì)胞藥物Prochymal(來自于骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞)用于治療中、重度慢性阻塞性肺病的二期臨床試驗(yàn)就已經(jīng)開展，該研究為多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究。

結(jié)果顯示在隨訪期間，沒有發(fā)生相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)，間充質(zhì)干細(xì)胞治療可以顯著降低患者的C反應(yīng)蛋白，顯著改善其臨床表現(xiàn)。該試驗(yàn)初步證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢阻肺是安全有效的。這為后續(xù)進(jìn)行更大規(guī)模的研究奠定了基礎(chǔ)。

我國(guó)干細(xì)胞治療慢阻肺進(jìn)入臨床

2021年6月，國(guó)內(nèi)針對(duì)慢性阻塞性肺病（COPD）的干細(xì)胞新藥獲得臨床試驗(yàn)審批（IND）。該療法獲批的多中心注冊(cè)臨床試驗(yàn)計(jì)劃由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭開展，中日友好醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院等六家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與完成。

目前在干細(xì)胞治療慢阻肺的臨床試驗(yàn)中，最常使用的細(xì)胞類型是間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）。MSCs來源廣泛，目前已經(jīng)有骨髓、脂肪和臍帶等來源的間充質(zhì)干細(xì)胞被應(yīng)用到慢阻肺的治療研究中 。

另據(jù)據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心官網(wǎng)公布消息，吉美瑞生（開曼）旗下子公司仙荷醫(yī)學(xué)研發(fā)的REGEND001細(xì)胞自體回輸制劑，于2021年6月4日獲得藥監(jiān)局頒發(fā)的《藥物臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)通知書》（批件號(hào)：CXSL2100091），用于開展針對(duì)肺彌散功能障礙的慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床試驗(yàn)。

慢性阻塞性肺病患者的飲食建議

慢性阻塞性肺病沒有特定的飲食，但健康的飲食對(duì)保持整體健康很重要。你的身體越強(qiáng)壯，你就越能預(yù)防并發(fā)癥和其他健康問題。

從這些類別中選擇各種有營(yíng)養(yǎng)的食物：

• 蔬菜
• 水果
• 谷物
• 蛋白質(zhì)
• 乳制品

另外，記得要少吃鹽。它導(dǎo)致身體保留水分，這會(huì)使呼吸緊張。

補(bǔ)水

喝大量的水。每天至少喝六到八杯8盎司的不含咖啡因的水，可以幫助保持粘液的稀薄。這可能使粘液更容易咳出來。

限制含咖啡因的飲料，因?yàn)樗鼈儠?huì)干擾藥物。如果你有心臟問題，你可能需要少喝一點(diǎn)，所以要和你的醫(yī)生商量。

體重管理

保持一個(gè)健康的體重是很重要的。當(dāng)你患有慢性阻塞性肺病時(shí)，需要更多的能量來呼吸，所以你可能需要攝入更多的卡路里。但如果你超重，你的肺和心臟可能不得不更努力地工作。

如果你體重不足或身體虛弱，甚至基本的身體維護(hù)也會(huì)變得困難。總的來說，患有慢性阻塞性肺病會(huì)削弱你的免疫系統(tǒng)，降低你抵御感染的能力。

飲食習(xí)慣

飽腹會(huì)使你的肺部更難膨脹，使你呼吸短促。如果你發(fā)現(xiàn)這種情況發(fā)生在你身上，請(qǐng)嘗試這些補(bǔ)救措施：

• 在進(jìn)餐前一小時(shí)清理你的呼吸道。
• 少吃幾口食物，在吞咽前慢慢咀嚼。
• 將一日三餐換成五或六次小餐。
• 把液體留到最后，這樣你在吃飯時(shí)就不會(huì)感到飽。

慢性阻塞性肺病患者的生活

慢性阻塞性肺病需要終身的疾病管理。這意味著要遵循醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的建議，保持健康的生活習(xí)慣。

由于你的肺部已經(jīng)衰弱，你要避免任何可能使其過度消耗或?qū)е掳l(fā)作的事情。以下是你在調(diào)整生活方式時(shí)需要考慮的事項(xiàng)清單。

• 避免吸煙。如果你在戒煙方面有困難，請(qǐng)與你的醫(yī)生討論戒煙計(jì)劃。盡量避免二手煙、化學(xué)煙霧、空氣污染和灰塵。
• 鍛煉身體。每天做一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)可以幫助你保持強(qiáng)壯。請(qǐng)與你的醫(yī)生討論多少運(yùn)動(dòng)對(duì)你有益。
• 吃有營(yíng)養(yǎng)的食物。避免高度加工的食物，這些食物含有大量的熱量和鹽，但缺乏營(yíng)養(yǎng)。
• 治療其他疾病。如果你在患有慢性阻塞性肺病的同時(shí)還有其他慢性疾病，那么也要管理這些疾病，特別是糖尿病和心臟病。
• 清理房間。清理雜物，精簡(jiǎn)你的家，以便花更少的精力來打掃和做其他家務(wù)。如果你有晚期慢性阻塞性肺病，請(qǐng)人幫忙做日常家務(wù)。
• 準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)疾病的爆發(fā)。隨身攜帶你的緊急聯(lián)系信息，并把它貼在你的冰箱上。包括你所服用的藥物以及劑量的信息。在你的手機(jī)中輸入緊急號(hào)碼。
• 尋找支持。與理解你的人交談可能是一種解脫。考慮加入一個(gè)支持小組。慢性阻塞性肺病基金會(huì)為慢性阻塞性肺病患者提供了一個(gè)全面的組織和資源清單。

慢性阻塞性肺病的階段有哪些？

慢性阻塞性肺病的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)是通過肺活量分級(jí)實(shí)現(xiàn)的。

有不同的分級(jí)系統(tǒng)，其中一個(gè)分級(jí)系統(tǒng)是GOLD分級(jí)的一部分。GOLD分級(jí)用于確定COPD的嚴(yán)重程度，幫助形成預(yù)后和治療計(jì)劃。

根據(jù)肺活量測(cè)試，有四個(gè)GOLD等級(jí)：

• 1級(jí)：輕度
• 2級(jí)：中度
• 3級(jí)：嚴(yán)重
• 4級(jí)：非常嚴(yán)重

這是基于你的FEV1的肺活量測(cè)試結(jié)果。這是你在強(qiáng)制呼氣的第一秒內(nèi)能從肺部呼出的空氣量。嚴(yán)重程度隨著你的FEV1的減少而增加。

GOLD分類法還考慮到你的個(gè)人癥狀和急性加重的歷史。根據(jù)這些信息，你的醫(yī)生可以給你分配一個(gè)字母組，以幫助確定你的COPD等級(jí)。

隨著疾病的發(fā)展，你更容易受到并發(fā)癥的影響，例如：

• 呼吸道感染，包括普通感冒、流感和肺炎
• 心臟問題
• 肺動(dòng)脈的高血壓（肺動(dòng)脈高壓）。
• 肺癌
• 抑郁癥和焦慮癥

慢性阻塞性肺病和肺癌之間有聯(lián)系嗎？

慢性阻塞性肺病和肺癌是全世界的主要健康問題。這兩種疾病在很多方面都有聯(lián)系。

慢性阻塞性肺病和肺癌有幾個(gè)共同的風(fēng)險(xiǎn)因素。吸煙是這兩種疾病的頭號(hào)風(fēng)險(xiǎn)因素。如果你吸入二手煙，或在工作場(chǎng)所暴露于化學(xué)品或其他煙霧中，這兩種疾病都更有可能。

患這兩種疾病可能有遺傳上的傾向。此外，患慢性阻塞性肺病或肺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

據(jù)估計(jì)，2009年有40%至70%的肺癌患者同時(shí)患有慢性阻塞性肺病。這項(xiàng)2009年的研究認(rèn)為，慢性阻塞性肺病是肺癌的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

2015年的一項(xiàng)研究表明，它們實(shí)際上可能是同一種疾病的不同方面，而且慢性阻塞性肺病可能是肺癌的一個(gè)驅(qū)動(dòng)因素。

在某些情況下，人們直到被診斷為肺癌時(shí)才知道自己有慢性阻塞性肺病。

然而，患有慢性阻塞性肺病并不一定意味著你會(huì)得肺癌。它確實(shí)意味著你有更高的風(fēng)險(xiǎn)。這是另一個(gè)原因，如果你吸煙，戒煙是一個(gè)好主意。

慢性阻塞性肺病統(tǒng)計(jì)

在世界范圍內(nèi)，估計(jì)約有6億人患有中度至重度的COPD。在中國(guó)，約有1億人信任源的成年人被診斷為慢性阻塞性肺病。

大多數(shù)慢性阻塞性肺病患者的年齡在40歲或以上。

大多數(shù)慢性阻塞性肺病患者是吸煙者或曾吸煙者。吸煙是可以改變的最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。

在高達(dá)5%的慢性阻塞性肺病患者中，其原因是一種遺傳性疾病，涉及一種叫做α-1-抗胰蛋白酶的蛋白質(zhì)的缺乏。

慢性阻塞性肺病是工業(yè)化國(guó)家住院治療的一個(gè)主要原因。在中國(guó)，慢性阻塞性肺病是造成大量急診科就診和入院的原因。

在2000年，據(jù)指出，有超過70萬人次入院治療，大約有150萬急診科就診。

慢性阻塞性肺病是中國(guó)的第三大死因。每年死于慢性阻塞性肺病的女性多于男性。

據(jù)預(yù)測(cè)，從2010年到2030年，被診斷為慢性阻塞性肺病的患者人數(shù)將增加150%以上。這在很大程度上可以歸因于人口老齡化。

慢性阻塞性肺病患者的前景如何？

慢性阻塞性肺病通常會(huì)縮短預(yù)期壽命，盡管前景因人而異。

從不吸煙的慢性阻塞性肺病患者的預(yù)期壽命可能會(huì)有適度的減少，而以前和現(xiàn)在的吸煙者可能會(huì)有較大的減少。

慢性阻塞性肺病往往進(jìn)展緩慢。在早期階段，你甚至可能不知道你有這個(gè)病。

一旦你有了診斷，你就需要開始定期看醫(yī)生。你還必須采取措施來控制你的病情，并對(duì)你的日常生活做出適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

早期癥狀通常可以得到控制，某些生活方式的選擇可以幫助你在一段時(shí)間內(nèi)保持良好的生活質(zhì)量。

隨著疾病的發(fā)展，癥狀會(huì)變得越來越具有局限性。

患有嚴(yán)重階段的慢性阻塞性肺病的人可能在沒有幫助的情況下不能照顧自己。他們患呼吸道感染、心臟問題和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。他們也可能有患抑郁癥和焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)。

除了吸煙，你的前景取決于你對(duì)治療的反應(yīng)如何，以及你是否能避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。你的醫(yī)生最能評(píng)估你的整體健康狀況，并給你一個(gè)關(guān)于預(yù)期的想法。

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