目錄

• 類型
• 癥狀
• 病因
• 診斷
• 階段
• 治療
• 糖尿病
• 預(yù)期壽命
• 并發(fā)癥
• 預(yù)防
• 展望
• 摘要

腎臟是位于腰部的一對(duì)器官。脊柱兩側(cè)各有一個(gè)腎臟。當(dāng)腎臟失去充分過(guò)濾血液中廢物的能力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。

腎臟過(guò)濾血液，清除體內(nèi)毒素。這些毒素進(jìn)入膀胱，在排尿時(shí)排出體外。如果腎臟不能正常工作，就會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。

許多因素都會(huì)影響腎臟的健康和功能，例如

• 某些急性和慢性疾病
• 接觸有毒的環(huán)境污染物或某些藥物
• 嚴(yán)重脫水
• 腎臟血流量不足
• 腎臟創(chuàng)傷

如果腎臟無(wú)法正常運(yùn)作，體內(nèi)毒素就會(huì)超負(fù)荷。這可能會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)危及生命。

請(qǐng)繼續(xù)閱讀，我們將為您介紹有關(guān)腎衰竭的所有知識(shí)，包括癥狀、階段、治療和典型前景。

腎衰竭的類型

腎衰竭有五種不同類型。當(dāng)腎臟突然停止正常工作時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭。慢性腎衰竭會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)生。

腎衰竭的五種類型包括

• 急性腎前性腎衰竭。腎臟血流量不足會(huì)導(dǎo)致急性腎前性腎衰竭。沒(méi)有足夠的血流量，腎臟就無(wú)法過(guò)濾血液中的毒素。一旦確定血流量減少的原因，這種腎衰竭通常可以治愈。
• 急性固有腎功能衰竭。急性固有型腎衰竭可能是由于腎臟受到直接創(chuàng)傷造成的，如身體撞擊或意外事故。其他原因包括毒素超負(fù)荷和缺血，缺血是指腎臟缺氧。缺血可由嚴(yán)重出血、休克、腎血管阻塞和腎小球腎炎引起，腎小球腎炎是指腎臟中的微小血管發(fā)炎。
• 慢性腎前性腎衰竭。當(dāng)長(zhǎng)期沒(méi)有足夠的血液流向腎臟時(shí)，腎臟就會(huì)開始萎縮并失去功能。
• 慢性腎功能衰竭。當(dāng)腎臟因內(nèi)在腎臟疾病而長(zhǎng)期受損時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。腎臟受到直接創(chuàng)傷，如嚴(yán)重出血或缺氧，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)在性腎病。
• 慢性腎后性腎衰竭。尿路長(zhǎng)期堵塞導(dǎo)致無(wú)法排尿。這會(huì)造成壓力，最終導(dǎo)致腎臟受損。

腎衰竭的癥狀

早期腎衰竭通常不會(huì)引起明顯的癥狀。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的資料，多達(dá)90%的慢性腎臟病患者不知道自己患有慢性腎臟病。

隨著腎病的發(fā)展，可能出現(xiàn)的癥狀包括

• 尿量減少
• 由于腎臟無(wú)法排出水分廢物導(dǎo)致體液潴留，腿部、腳踝和腳腫脹
• 不明原因的呼吸急促
• 過(guò)度嗜睡或疲勞
• 持續(xù)惡心
• 意識(shí)模糊
• 胸部疼痛或有壓迫感
• 癲癇發(fā)作
• 昏迷

腎衰竭的早期癥狀

早期腎病的癥狀可能很難確定。它們通常很微妙，很難識(shí)別。如果您出現(xiàn)腎病的早期癥狀，它們可能包括

• 尿量減少
• 體液潴留導(dǎo)致四肢浮腫
• 呼吸急促

腎衰竭尿液顏色

尿液的顏色是了解身體健康的一個(gè)小窗口。在腎臟受損惡化之前，尿液的顏色并不能說(shuō)明腎功能的狀況。

不過(guò)，尿液顏色的變化可能是某些問(wèn)題的警示信號(hào)。

• 透明或淡黃色。清澈或淡黃色的尿液表明您體內(nèi)水分充足。在大多數(shù)情況下，這是最理想的顏色。
• 深黃色或琥珀色。您可能脫水了。嘗試多喝水，少喝深色蘇打水、茶或咖啡。
• 橙色。這可能是脫水的跡象，也可能是血液中含有膽汁的跡象。腎病通常不會(huì)導(dǎo)致這種情況。
• 粉色或紅色。尿液呈粉紅色或略帶紅色，可能含有血液。這也可能是由某些食物引起的，如甜菜或草莓。快速尿液檢測(cè)就能分辨。
• 泡沫。尿液中氣泡過(guò)多說(shuō)明尿液中可能含有大量蛋白質(zhì)。尿液中的蛋白質(zhì)是腎臟疾病的征兆。

尿液顏色可提示潛在問(wèn)題。了解常見(jiàn)的顏色原因以及最有可能影響尿液顏色的因素。

腎衰竭的原因

腎衰竭可由多種情況或原因引起。根據(jù)美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)（National Kidney Foundation）的資料，兩種最常見(jiàn)的原因是高血壓和糖尿病。

高危人群通常患有以下一種或多種疾病。

腎臟血流減少

腎臟突然失血會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。導(dǎo)致腎臟失血的疾病包括

• 心臟病發(fā)作
• 心臟病
• 肝臟結(jié)疤或肝功能衰竭
• 脫水
• 嚴(yán)重?zé)齻?/li>
• 過(guò)敏反應(yīng)
• 嚴(yán)重感染，如敗血癥

高血壓和抗炎藥物也會(huì)限制血流。

排尿問(wèn)題

當(dāng)身體無(wú)法排出尿液時(shí)，毒素就會(huì)堆積起來(lái)，使腎臟不堪重負(fù)。某些癌癥會(huì)堵塞尿液通道，例如

• 前列腺癌，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)稱這是男性最常見(jiàn)的癌癥類型
• 結(jié)腸癌
• 宮頸癌
• 膀胱癌

其他疾病也會(huì)影響排尿并可能導(dǎo)致腎衰竭，包括

• 腎結(jié)石
• 前列腺肥大
• 尿道內(nèi)有血凝塊
• 控制膀胱的神經(jīng)受損
• 其他原因

可能導(dǎo)致腎衰竭的其他因素包括

• 腎臟內(nèi)或腎臟周圍有血凝塊
• 感染
• 重金屬中毒
• 藥物和酒精
• 血管炎，一種血管炎癥
• 紅斑狼瘡，一種可導(dǎo)致身體多個(gè)器官發(fā)炎的自身免疫性疾病
• 腎小球腎炎：腎臟小血管的炎癥
• 溶血性尿毒癥，這是一種細(xì)菌感染（通常是腸道細(xì)菌感染）后導(dǎo)致紅細(xì)胞分解的疾病。
• 多發(fā)性骨髓瘤，一種骨髓漿細(xì)胞癌癥
• 硬皮病，一種影響皮膚的自身免疫性疾病
• 血栓性血小板減少性紫癜，一種導(dǎo)致小血管血栓的疾病
• 治療癌癥和某些自身免疫性疾病的化療藥物
• 某些成像檢測(cè)中使用的染料
• 某些抗生素
• 未得到控制的糖尿病

診斷測(cè)試

醫(yī)生可以通過(guò)幾種檢查來(lái)診斷腎衰竭。最常見(jiàn)的檢查包括以下幾種：

• 尿液分析。醫(yī)生可能會(huì)采集尿液樣本，檢測(cè)是否有異常情況，包括尿液中溢出的非典型蛋白質(zhì)或糖分。醫(yī)生還可能進(jìn)行尿沉渣檢查，以尋找紅細(xì)胞和白細(xì)胞、高濃度細(xì)菌和大量管狀顆粒（稱為細(xì)胞鑄型）。
• 尿量測(cè)量。測(cè)量尿量是幫助診斷腎衰竭的最簡(jiǎn)單檢查之一。例如，尿量少可能表明腎病是由尿路堵塞引起的，而尿路堵塞可由多種疾病或外傷引起。
• 血液樣本。醫(yī)生可能會(huì)要求您進(jìn)行血液化驗(yàn)，測(cè)量由腎臟過(guò)濾的物質(zhì)，如血尿素氮和肌酐。這些水平的快速上升可能預(yù)示著急性腎衰竭。
• 影像學(xué)檢查。超聲波、核磁共振成像和CT掃描等檢查可提供腎臟和泌尿道的圖像，以確定堵塞或其他問(wèn)題。
• 腎組織樣本。檢查組織樣本是否有異常沉積物、疤痕或傳染性病原體。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腎臟活檢來(lái)采集組織樣本。

慢性腎病分期

腎病分為五個(gè)階段。從非常輕微（第1期）到完全腎衰竭（第5期）不等。隨著病情的發(fā)展，癥狀和并發(fā)癥也會(huì)增加。

第一階段

這個(gè)階段非常輕微。您可能沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)有明顯的并發(fā)癥。腎臟會(huì)受到一些損傷。

保持健康的生活方式仍有可能控制和減緩病情的發(fā)展。這包括均衡飲食、定期鍛煉和不使用煙草制品。保持適中的體重也很重要。

如果您患有糖尿病，控制血糖也很重要。

第二階段

第2階段腎病仍被視為輕度腎病，但尿液中的蛋白質(zhì)或腎臟的物理?yè)p傷等可檢測(cè)到的問(wèn)題可能會(huì)更加明顯。

在第1階段有幫助的生活方式在第2階段仍然適用。此外，您最好還能與醫(yī)生討論一下其他可能使病情進(jìn)展更快的風(fēng)險(xiǎn)因素，如心臟病、炎癥和血液疾病。

第三階段

在這一階段，您的腎臟已無(wú)法正常工作。

腎病3期有時(shí)又分為3a期和3b期。測(cè)量體內(nèi)廢物量的血液化驗(yàn)有助于醫(yī)生區(qū)分這兩個(gè)階段。

這一階段的癥狀可能會(huì)更加明顯。可能會(huì)出現(xiàn)手腳腫脹、背痛和排尿次數(shù)改變。

生活方式可能有助于改善癥狀。醫(yī)生還可能考慮使用藥物治療可能加速腎衰竭的潛在疾病。

第四階段

第4階段腎病被認(rèn)為是中度到重度腎病。腎臟工作不佳，但還沒(méi)有完全衰竭。癥狀可能包括貧血、高血壓和骨病等并發(fā)癥。

健康的生活方式仍然至關(guān)重要。醫(yī)生可能會(huì)為您制定一個(gè)治療計(jì)劃，以減緩腎臟損傷。

第五階段

在第五階段，您的腎臟已接近或完全衰竭。腎功能喪失的癥狀會(huì)很明顯，如嘔吐和惡心、呼吸困難、皮膚瘙癢等。

在這個(gè)階段，您將需要定期透析或腎移植。

據(jù)美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所估計(jì)，大約每500名美國(guó)人中就有1人患有腎衰竭第5階段。

治療方法

腎衰竭有多種治療方法。您需要的治療類型取決于腎衰竭的原因和階段。

透析

透析是利用機(jī)器過(guò)濾和凈化血液。機(jī)器執(zhí)行腎臟的功能。根據(jù)透析類型的不同，您可能需要連接一臺(tái)大型機(jī)器或一個(gè)便攜式導(dǎo)管袋。

在透析的同時(shí)，您可能需要遵循低鉀、低鹽飲食。

透析并不能治愈腎衰竭，但如果您定期接受治療，透析可以延長(zhǎng)您的壽命。

腎臟移植

另一種治療方法是腎移植。移植后的腎臟可以完全工作，因此您不再需要透析。

通常需要等待很長(zhǎng)時(shí)間才能獲得與您身體匹配的捐贈(zèng)腎臟。如果您有活體捐獻(xiàn)者，過(guò)程可能會(huì)更快。

移植手術(shù)可能并不適合所有人。手術(shù)也有可能不成功。

手術(shù)后，您必須服用免疫抑制劑，以防止身體排斥新腎臟。這些藥物都有各自的副作用，有些副作用可能很嚴(yán)重。

請(qǐng)與醫(yī)生討論您是否適合接受腎移植。

干細(xì)胞治療

近年來(lái)，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過(guò)靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）成了治療慢性腎病的新選擇，可改善、延緩甚至逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的病情發(fā)展。

干細(xì)胞(Stem Cell)是一種未充分分化，尚不成熟的細(xì)胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，常被稱為“萬(wàn)能細(xì)胞”。

將干細(xì)胞移植入體內(nèi)后，干細(xì)胞會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)移到受損傷的腎臟病灶，分化生成所需的各類細(xì)胞，從而達(dá)到修復(fù)腎臟固有細(xì)胞、恢復(fù)腎功能、重建腎臟血液循環(huán)、阻斷和逆轉(zhuǎn)腎臟纖維化進(jìn)程的作用。

近年來(lái)，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)在干細(xì)胞治療腎病過(guò)程中也證明了干細(xì)胞移植后對(duì)腎臟功能具有良好的修復(fù)和重建作用。

我國(guó)干細(xì)胞治療腎病的醫(yī)院有哪些

改變生活方式

減少酒精攝入量和改變某些飲食習(xí)慣可能有助于防止腎衰竭發(fā)展為更嚴(yán)重的疾病。

減少酒精攝入量

如果您患有腎衰竭并飲酒，那么您的腎臟將不得不更加努力地工作。酒精不會(huì)代謝出體外，因此在接受透析將其從血液中過(guò)濾出來(lái)之前，您都會(huì)感受到酒精的影響。

啤酒、麥芽酒和葡萄酒也含有大量的磷。如果腎臟無(wú)法將其過(guò)濾掉，就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟問(wèn)題，甚至死亡。不過(guò)，大多數(shù)烈性酒沒(méi)有這種風(fēng)險(xiǎn)。

如果您患有腎衰竭或晚期腎病，醫(yī)生可能會(huì)建議您限制飲酒頻率。對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，最好從飲食中完全戒酒。

飲食改變

腎衰竭患者沒(méi)有特定的飲食。飲食指南通常取決于您的腎病階段和總體健康狀況。一些建議可能包括

• 限制鈉和鉀。記錄這兩種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。鈉（鹽）和鉀的每日攝入量應(yīng)低于2,000毫克。
• 限制磷。與鈉和鉀一樣，限制一天的磷攝入量也很有好處。根據(jù)2019年的回顧，盡量保持在1000毫克以下。
• 遵循蛋白質(zhì)指南。在早期和中度腎病患者中，您可能需要減少蛋白質(zhì)的攝入量。但在腎衰竭晚期，您可以根據(jù)醫(yī)生的建議攝入更多蛋白質(zhì)。

除了這些一般指南外，如果您患有腎病，醫(yī)生可能還會(huì)要求您避免食用某些食物。

糖尿病與腎衰竭

如果不加以控制，高血糖會(huì)損害腎臟。這種損害會(huì)隨著時(shí)間的推移而加劇。

糖尿病腎病或由1型或2型糖尿病引起的腎臟損害是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。控制血糖和血壓有助于預(yù)防或減輕腎臟損傷。遵醫(yī)囑服藥也很重要。

如果您患有糖尿病，醫(yī)生可能會(huì)對(duì)您進(jìn)行定期檢查，以監(jiān)測(cè)腎衰竭。

患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，患糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

糖尿病是導(dǎo)致腎衰竭的最常見(jiàn)原因。根據(jù)美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所的數(shù)據(jù)，大約三分之一的成人糖尿病患者患有腎臟疾病。

腎衰竭的預(yù)期壽命

我們無(wú)法確切知道腎衰竭患者能活多久。每個(gè)腎衰竭患者的情況都不同。

一般來(lái)說(shuō)，全美腎臟基金會(huì)表示，只要接受透析治療，患者平均可活5到10年。有些人可以活20年或30年以上。

影響預(yù)期壽命的因素包括

• 年齡
• 腎臟疾病的階段
• 其他并存病癥

一旦進(jìn)入腎衰竭晚期，您將需要透析或腎移植來(lái)維持生命。錯(cuò)過(guò)哪怕一次透析治療都會(huì)縮短您的預(yù)期壽命。

并發(fā)癥

腎衰竭可導(dǎo)致各種并發(fā)癥，例如

• 貧血。當(dāng)腎臟工作不正常時(shí)，您的身體可能無(wú)法正常制造紅細(xì)胞。貧血是紅細(xì)胞數(shù)量低的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
• 骨質(zhì)薄弱。腎臟受損會(huì)破壞體內(nèi)礦物質(zhì)（如磷和鈣）的平衡。這種失衡會(huì)導(dǎo)致骨骼變?nèi)酢?/li>
• 體液滯留。如果腎臟不能充分過(guò)濾血液中的水分，就有可能出現(xiàn)體液潴留，尤其是下半身。
• 心臟病。心臟病會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，或者腎衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟病。根據(jù) 2018 年的一項(xiàng)研究Trusted Source，心臟病是導(dǎo)致透析患者死亡的最常見(jiàn)原因。
• 高鉀血癥。腎衰竭會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，即血鉀水平升高。在極端情況下，高鉀血癥可導(dǎo)致心力衰竭。
• 代謝性酸中毒。腎功能紊亂會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒，這意味著您的體液中含有過(guò)多的酸。代謝性酸中毒可導(dǎo)致腎結(jié)石或骨病等并發(fā)癥。

繼發(fā)性并發(fā)癥。許多腎衰竭患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性并發(fā)癥，如

• 抑郁癥
• 肝功能衰竭
• 肺積水
• 痛風(fēng)
• 神經(jīng)損傷
• 皮膚感染

預(yù)防腎衰竭

您可以采取措施降低腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

服用非處方藥時(shí)要遵照說(shuō)明書。服用劑量過(guò)大的藥物，即使是像阿司匹林這樣的普通藥物，也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量毒素。這會(huì)使腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。

許多腎臟或泌尿道疾病如果沒(méi)有得到適當(dāng)控制，都會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。

您還可以通過(guò)以下方法降低腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)：

• 保持健康的生活方式
• 按醫(yī)囑服用處方藥，不要服用超過(guò)安全劑量的藥物
• 妥善控制糖尿病和高血壓等疾病，并遵循醫(yī)生的建議

如果您對(duì)自己的腎臟健康有任何疑問(wèn)，請(qǐng)立即聯(lián)系您的醫(yī)生。

腎衰竭的預(yù)后和前景

腎衰竭患者的預(yù)后或前景因多種因素而有很大差異。這些因素包括

• 根本原因
• 潛在病因的治療效果
• 任何并發(fā)癥因素，如高血壓或糖尿病
• 診斷時(shí)的腎病階段

適當(dāng)?shù)闹委熀徒】瞪罘绞降母淖兛赡軙?huì)改善您的前景。均衡飲食、少吃對(duì)腎臟有害的食物、減少飲酒量以及治療任何潛在的問(wèn)題都有助于保護(hù)您的健康和延長(zhǎng)您的壽命。

總結(jié)

腎衰竭可能是突然發(fā)生的，也可能是由于長(zhǎng)期損害造成的。導(dǎo)致腎衰竭的原因有很多，包括糖尿病、高血壓、接觸高濃度藥物、極度脫水、腎臟創(chuàng)傷或其他因素。

腎病分為五個(gè)階段。從非常輕微到完全腎衰竭不等。隨著病情的發(fā)展，癥狀和并發(fā)癥也會(huì)增加。

如果您患有腎衰竭，您可以與醫(yī)生一起確定適合您病情的最佳治療方案。

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