“我的血糖正常嗎？” 看似簡單的問題，其實不然！

我的血糖正常嗎？

本文將通過詳細介紹我們對非糖尿病人血糖水平的了解，探索我們對“正常”血糖的理解。它還將解釋專家用來為糖尿病患者定義血糖目標的一些想法。

人們很自然地認為糖尿病患者應該努力控制血糖，使其盡可能保持在正常水平。然而，并非所有患有糖尿病的人都會被建議以正常血糖為目標。你自己的目標應該咨詢你的醫(yī)生，他會考慮很多因素，包括你的年齡、你患有的糖尿病類型、是否存在任何其他健康狀況，甚至你明顯的動機水平。

但是，讓我們先解決一件事……

如果您想知道自己是否患有糖尿病

問醫(yī)生。嚴重地。不要試圖通過互聯(lián)網(wǎng)診斷自己！本文無意幫助沒有糖尿病或糖尿病前期的人。

測量血糖

首先，區(qū)分三種重要的血糖測量類型很重要。

• 空腹血糖是在您禁食（即禁食）時測量的。最簡單的方法是在早上吃早餐之前測量血糖。空腹血糖被認為是衡量代謝健康的相當可靠的指標。
• 餐后血糖是在飯后測量的。大多數(shù)（但不是全部）膳食會導致糖尿病患者和非糖尿病患者的血糖升高。餐后血糖測量值可能更難解釋，因為它們會根據(jù)您最近吃的食物的時間和成分而有很大差異。
• A1C是一種間接測量過去三個月左右平均血糖水平的方法。它反映了所有最高的血糖高點、最低的低點以及介于兩者之間的所有內(nèi)容。沒有空腹或餐后A1C測量之類的東西——無論您最近吃過多少東西都無關緊要。

這三種查看血糖的方法都很有意義。每個人都向我們展示了不同的東西。

大多數(shù)分析血糖及其對長期健康影響的最佳研究都廣泛依賴 A1C 測量，這就是為什么 A1C 現(xiàn)在是糖尿病患者血糖健康最重要的基準。但更直接的測量對于嘗試了解您的日常飲食、鍛煉和藥物治療決定如何影響您目前的血糖更有用。

您的醫(yī)生可能會與您談論的第四個測量指標是時間范圍，它指的是在批準的血糖范圍內(nèi)花費的時間比例——既不太低也不太高。糖尿病當局最常用的一般范圍，以及 CGM 的標準設置，是 70-180 mg/dL。

定義“正常”血糖

已經(jīng)進行了許多不同的研究來測量沒有糖尿病的人的血糖，特別是自連續(xù)血糖監(jiān)測 (CGM)技術出現(xiàn)以來。

您會發(fā)現(xiàn)“正常”血糖——即代謝健康時傾向于表現(xiàn)出的血糖水平——在不同地方有不同的定義。值得注意的是，美國和歐洲對糖尿病前期有不同的標準。但大多數(shù)美國當局顯示如下：

• 空腹血糖：70-100 毫克/分升（3.9-5.6 毫摩爾/升）
• 餐后血糖（進食后 1-2 小時）：100-140 毫克/分升（3.9-7.8 毫摩爾/升）
• A1C：<5.7%

研究表明，許多沒有糖尿病的人確實會在飯后出現(xiàn)高于140mg/dL的血糖水平，但這種峰值通常相當短暫。2010年的一項分析表明，93%的健康研究參與者達到或超過140mg/dL，但他們每天在該水平上花費的中位數(shù)僅為26分鐘。

大多數(shù)沒有糖尿病的人可能非常接近 100% 的時間范圍。

糖尿病和血糖目標

糖尿病的定義是血糖水平異常。在 1 型和 2 型糖尿病中，身體在很大程度上或完全失去了調(diào)節(jié)血糖水平的能力。血糖濃度可能會波動并且存在更廣泛的值。在很大程度上，糖尿病管理是通過明智地使用正確的食物、藥物和其他生活方式?jīng)Q定，將血糖控制在理想范圍內(nèi)的努力。

糖尿病患者要達到完全正常的血糖數(shù)值并非不可能——患有各種類型糖尿病的人都做到了——但衛(wèi)生當局認為這對絕大多數(shù)患者來說是不現(xiàn)實的。對于某些人，尤其是老年人，這甚至可能是不可取的。

美國糖尿病協(xié)會制定了以下官方目標，適用于大多數(shù)成人糖尿病患者：

• 空腹血糖：80-130 毫克/分升（4.4-7.2毫摩爾/升）
• 餐后血糖（進食后 1-2小時）：<180 毫克/分升（10.0毫摩爾/升）
• A1C：<7%
• 時間在范圍內(nèi)：>70%，時間低于范圍<4%，時間<54mg/dL<1%

上述目標的例外情況包括兒童、老人和孕婦。

• 兒童可能有更高的血糖目標，因為他們認識到控制年輕人的血糖非常困難，尤其是在青春期。
• 由于未意識到低血糖、其他健康狀況和預期壽命較短等因素，老年人的血糖目標可能更高。
• 孕婦有更嚴格的血糖目標，以保護母親和孩子的健康。

什么血糖水平是健康的？

這是個大問題。

我們已經(jīng)或多或少地確定了正常的非糖尿病血糖是什么樣的。我們知道醫(yī)療機構(gòu)為糖尿病患者設定的血糖目標。問題是這兩個級別之間存在一定距離。Diabetes Daily 社區(qū)中的許多人認為，最好讓他們的血糖盡可能接近“正常”。您的目標應該是正常血糖、ADA目標還是介于兩者之間？

事實上，這在糖尿病建議和醫(yī)學研究中都屬于灰色地帶。一般來說，ADA用于設定其血糖目標的長期研究往往表明，當患者的A1C低于6.5-7%時，腎臟疾病和視網(wǎng)膜病變等長期并發(fā)癥的風險會顯著下降。有大量個別研究表明，更低的血糖水平與更好的健康狀況相關，但糖尿病機構(gòu)尚未優(yōu)先發(fā)布有關此事的指南。

這給我們留下了這樣一種情況，即一些醫(yī)生和內(nèi)分泌學家告訴他們的患者7%的 A1C“足夠好”，而其他人則鼓勵他們的患者嘗試并盡可能接近“正常”——前提是它不不涉及低血糖的過度風險。有些人，比如廣受歡迎的理查德伯恩斯坦博士，已經(jīng)將后一種方法作為他們實踐的指導哲學。

官方建議確實有一些回旋余地。美國糖尿病協(xié)會的這張圖表列出了一些其他因素，這些因素可能表明患者何時應該以較低（或較高）的血糖水平為目標：

有意愿、時間和能力以“正常”血糖水平為目標的人可能能夠讓他們的醫(yī)療團隊達成一致。

總結(jié)

糖尿病管理機構(gòu)建議大多數(shù)糖尿病患者的目標血糖水平高于未患糖尿病的健康成年人的“正常”水平。實現(xiàn)這些目標可大大降低長期糖尿病并發(fā)癥的風險，但絕不能消除它們。

糖尿病界的一些人——包括患者和醫(yī)生——認為，對于一些糖尿病患者來說，嘗試達到正常或接近正常的血糖水平會更好，理由是這樣做可以最好地預防長期并發(fā)癥. 官方建議允許有一些回旋余地來選擇更嚴格的血糖目標。愿意將他們的血糖管理提升到一個新水平的患者可以向他們的醫(yī)生咨詢這種方法是否明智。