目錄

• 飲食改善的好處
• 飲食該怎么選擇
• 慢性腎病和平常吃飯有什么不一樣？

患有慢性腎病的人通常被建議避免食用某些食物和飲料，以保持腎臟正常工作。一旦腎臟受損，某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就比其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更難被腎臟過(guò)濾掉。

本文討論了適合腎病患者的食物以及應(yīng)限制或避免的食物。

慢性腎病飲食：這些水果是朋友還是敵人？

腎臟負(fù)責(zé)過(guò)濾血液中的毒素、廢物和多余的水分，產(chǎn)生尿液。患有腎病時(shí)，腎臟受損，無(wú)法像平常一樣正確過(guò)濾血液。這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)積聚液體和廢物，從而引發(fā)其他健康問(wèn)題，例如心臟病和中風(fēng)。

您食用的食物和飲料會(huì)直接影響您的腎臟。如果您患有慢性腎病(CKD)，遵循有益于腎臟的飲食習(xí)慣對(duì)于保持健康并防止腎臟受到進(jìn)一步損害非常重要。

與營(yíng)養(yǎng)專家（例如注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)學(xué)家）合作，可以幫助您了解哪些食物和飲料在腎病飲食中是可以安全食用的。

飲食改善的好處

根據(jù)美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)的數(shù)據(jù)，3700萬(wàn)美國(guó)成年人患有慢性腎臟疾病。CKD的人通常需要改變飲食習(xí)慣，以避免腎臟受到進(jìn)一步損害。

遵循腎臟疾病飲食有助于保護(hù)腎臟功能，防止其過(guò)濾血液中廢物和液體的能力進(jìn)一步下降。這有助于減輕腎臟疾病的一些癥狀，如疲勞、食欲不振、排尿問(wèn)題和腎臟疼痛。

此外，遵循健康的腎臟飲食可以幫助您獲得能量、保持健康體重、減少感染并防止肌肉質(zhì)量下降。繼續(xù)閱讀以了解有關(guān)腎臟疾病患者飲食的更多信息。

飲食該怎么選擇

根據(jù)腎臟損傷的程度，營(yíng)養(yǎng)師可能會(huì)建議不同程度的飲食限制。一些處于腎病早期階段的人可能不需要對(duì)飲食做出任何改變。 

腎臟損傷越嚴(yán)重，飲食就需要越嚴(yán)格。與注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師合作很重要，因?yàn)樗麄兛梢愿鶕?jù)你的血液測(cè)試結(jié)果，幫助你了解適合你個(gè)人需求的不同食物和飲料的攝入量

吃什么

以下食物的鈉、鉀或磷含量較低，通常適合腎病患者食用：

• 蘋(píng)果
• 藍(lán)莓
• 蔓越莓
• 葡萄
• 菠蘿
• 山莓
• 草莓
• 芝麻菜
• 卷心菜
• 菜花
• 蒜
• 洋蔥
• 柿子椒
• 蘿卜
• 西葫蘆
• 萵苣
• 酸面包
• 蕎麥
• 碾碎的干小麥
• 白面包
• 白米
• 無(wú)鹽爆米花
• 澳洲堅(jiān)果
• 蛋白
• 魚(yú)
• 雞
• 豬里脊
• 嫩豆腐
• 橄欖油

什么不該吃

以下食物富含鉀、鈉或磷，建議在腎臟病患者飲食中限制或避免食用：

• 牛油果
• 杏子
• 香蕉
• 日期
• 甜瓜
• 橙子
• 梅子
• 葡萄干
• 洋薊
• 冬南瓜
• 菠菜（煮熟的）
• 土豆
• 番茄
• 糙米
• 全麥面包
• 麩皮谷物
• 燕麥
• 大多數(shù)堅(jiān)果 
• 葵花籽
• 加工肉類
• 泡菜和橄欖
• 椒鹽脆餅、薯片和餅干
• 豆子
• 牛奶和其他乳制品
• 深色可樂(lè)飲料
• 包裝好的即食或預(yù)制食品
• 含有過(guò)多鹽分的罐裝食品和精加工食品

慢性腎病和平常吃飯有什么不一樣？

遵循腎病飲食的人可能需要改變飲食中的液體量或以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)素：

• 鈉
• 鉀
• 磷
• 蛋白質(zhì)

攝入適量的這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可能有助于控制體內(nèi)液體和廢物的積聚。這有助于您的腎臟不必費(fèi)力過(guò)濾血液中的多余廢物和液體。 

您很可能仍可以食用少量含有這些營(yíng)養(yǎng)素的食物。但是，如果您的腎功能惡化，您可能需要更加嚴(yán)格或進(jìn)行額外的飲食改變。根據(jù)您的血液檢查結(jié)果，您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將告知您是否需要改變飲食中的任何內(nèi)容。

低鈉

體內(nèi)的液體量會(huì)影響血液中的鈉含量。此外，腎臟負(fù)責(zé)控制體內(nèi)鈉的含量。如果腎臟無(wú)法正常工作，體內(nèi)就會(huì)積聚液體和鈉，導(dǎo)致腫脹、高血壓、呼吸困難和心臟問(wèn)題等健康問(wèn)題。

鈉含量高的食物包括許多包裝好的即食或預(yù)制的冷凍或罐裝食品和其他罐頭食品、鹽、醬油、燒烤醬、牛排醬、照燒醬、咸味小吃（如餅干和薯片）、腌制或加工肉類、奶酪、面包和腌菜。

購(gòu)物時(shí)，請(qǐng)閱讀營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽，尋找鈉含量低的食物。購(gòu)買“不加鹽”的罐頭食品是減少鈉攝入量的好方法，無(wú)鹽堅(jiān)果、種子和爆米花也是不錯(cuò)的選擇。

使用不含鹽的調(diào)味料、香料和香草有助于減少鈉的攝入量，同時(shí)仍能為你的飯菜增添風(fēng)味。如果你還需要限制鉀的攝入量，請(qǐng)小心，因?yàn)橐恍}替代品含有鉀。

限制鉀的攝入量

鉀是一種礦物質(zhì)，有助于協(xié)調(diào)肌肉功能，包括心臟。體內(nèi)鉀的含量適中，不宜過(guò)多或過(guò)少，這一點(diǎn)很重要。健康的腎臟會(huì)調(diào)節(jié)體內(nèi)鉀的含量，因此當(dāng)腎臟受損時(shí)，鉀的含量可能會(huì)升高到危險(xiǎn)的高水平。

鉀含量高的癥狀包括感覺(jué)虛弱、麻木或刺痛，或心律不齊。

很多食物都含有鉀，因此很難完全從飲食中去除鉀。不過(guò)，限制高鉀食物的攝入有助于防止鉀在體內(nèi)積聚。 

富含鉀的食物包括冬南瓜、杏、鱷梨、洋薊、棗、哈密瓜、干果、甜瓜、橙子、胡蘿卜、梅干、葡萄干、土豆、香蕉、西紅柿、菠菜、獼猴桃、芒果、石榴、麩皮、格蘭諾拉麥片、豆類、堅(jiān)果、種子、牛奶、酸奶、低鹽替代品和巧克力。

限制磷含量高的食物

磷是一種礦物質(zhì)，存在于許多食物中，有助于保持身體組織、肌肉和其他細(xì)胞的健康。磷還與鈣和維生素 D一起作用，保持骨骼強(qiáng)健。 

受損的腎臟無(wú)法過(guò)濾血液中的多余磷。體內(nèi)磷過(guò)多會(huì)導(dǎo)致骨骼中的鈣流失，導(dǎo)致骨骼脆弱，以及血管、肺、眼睛和心臟中的鈣沉積。隨著時(shí)間的推移，這會(huì)增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

磷天然存在于富含蛋白質(zhì)的食物中，例如肉類、家禽、魚(yú)類、堅(jiān)果、豆類和乳制品。動(dòng)物來(lái)源的磷比植物來(lái)源的磷更容易吸收。

磷含量高的食物包括巧克力、牛奶、奶酪、酸奶、冰淇淋、布丁、內(nèi)臟、牡蠣、沙丁魚(yú)、加工肉類、麩皮、全麥面包、堅(jiān)果、種子、豆類、啤酒和深色可樂(lè)飲料。

控制蛋白質(zhì)攝入量

當(dāng)你吃含有蛋白質(zhì)的食物時(shí)，蛋白質(zhì)會(huì)被分解和消化。蛋白質(zhì)消化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生廢物，然后腎臟會(huì)努力將其從體內(nèi)清除。攝入超過(guò)需要的蛋白質(zhì)會(huì)給腎臟帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)，尤其是當(dāng)你患有晚期腎病時(shí)。

根據(jù)您患的CKD階段，您可能需要改變所吃蛋白質(zhì)的種類和數(shù)量。您的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師會(huì)告訴您是否需要改變蛋白質(zhì)食物的份量。

蛋白質(zhì)既來(lái)自植物，也來(lái)自動(dòng)物。動(dòng)物蛋白質(zhì)來(lái)源包括紅肉、家禽、魚(yú)、蛋和奶制品。植物蛋白質(zhì)來(lái)源包括豆類、豆科植物、堅(jiān)果、種子、大豆食品和全谷物。

如果您患有腎病且未接受透析治療，則建議低蛋白飲食。研究表明，限制蛋白質(zhì)攝入量并多吃植物性食物可能有助于減緩腎病并保持腎功能。但是，如果您正在接受透析治療（使用機(jī)器幫助過(guò)濾體內(nèi)多余的液體和廢物），則很可能需要增加蛋白質(zhì)攝入量。

晚期腎病患者應(yīng)限制液體攝入

水是生命所必需的。但是，如果您患有晚期腎病，您可能需要限制每天攝入的液體量。這是因?yàn)槭軗p的腎臟無(wú)法像平常一樣有效地排出多余的液體。

這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)積聚過(guò)多液體，從而導(dǎo)致高血壓、腫脹（尤其是腳、腳踝、手指和手等四肢腫脹）、呼吸困難或氣短以及心力衰竭（心臟無(wú)法泵出足夠的血液）。

與腎臟病飲食中的所有營(yíng)養(yǎng)素一樣，限制飲水的程度取決于腎臟疾病的嚴(yán)重程度。患有1期和2期腎臟疾病的人通常不需要限制飲水量，實(shí)際上可能會(huì)被鼓勵(lì)每天喝足夠的水以保持腎臟水分充足并正常工作。

液體不僅包括您全天喝的水和其他飲料，還包括含水量高的食物。這些食物包括湯、燉菜、肉湯、明膠、布丁、冰淇淋、冰棍、果子露以及一些水果和蔬菜。

結(jié)論

健康的腎臟可以過(guò)濾血液中多余的液體和廢物。患有慢性腎病的人的腎臟功能下降，無(wú)法正常清除這些多余的廢物和液體。這會(huì)導(dǎo)致血液中積聚液體、廢物和某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果不加以解決，可能會(huì)導(dǎo)致許多健康問(wèn)題。 

建議在腎臟病飲食中限制的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括鈉、鉀、磷酸鹽和蛋白質(zhì)（如果患有晚期腎病，還應(yīng)限制液體）。遵循腎臟友好型飲食可以幫助保護(hù)腎臟功能并防止腎臟進(jìn)一步受損。

1. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic kidney disease basics.
2. National Kidney Foundation. Chronic kidney disease (CKD) symptoms and causes.
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Eating right for chronic kidney disease.
4. National Kidney Foundation. Sodium and your CKD diet: how to spice up your cooking.
5. National Kidney Foundation. Potassium and your CKD diet.
6. National Kidney Foundation. Phosphorus and your diet. 
7. National Kidney Foundation. CKD diet: how much protein is the right amount?
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Nutrition for advanced chronic kidney disease in adults.
9. Ivanova MD, Gozhenko AI, Crestanello T, Ivanov DD. Early coaching to increase water intake in CKD. Ann Nutr Metab. 2020;76 Suppl 1:69-70. doi:10.1159/000515276

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