什么是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎(AS) 是一種罕見的關節炎，會導致脊柱疼痛和僵硬。這種終身疾病，也稱為 Bechterew 病，通常從您的下背部開始。它會擴散到您的頸部或損壞身體其他部位的關節。

“強直”是指融合的骨頭或其他硬組織。“脊椎炎”是指脊椎骨或椎骨的炎癥。嚴重的情況會讓你的脊椎駝背。

AS無法治愈。但是藥物和運動可以減輕疼痛并幫助保持背部強壯。

強直性脊柱炎癥狀

AS通常從骶髂關節開始，脊柱與骨盆相連。它會影響肌腱和韌帶附著在骨頭上的地方。它甚至會導致您的椎骨融合在一起。

您的以下部位可能會感到疼痛或僵硬：

• 下背部
• 臀部
• 肩膀
• 雙手
• 肋骨
• 臀部
• 大腿
• 腳
• 高跟鞋

你可能會注意到：

• 早上或久坐后疼痛加劇
• 向前彎曲的剛性脊柱
• 疲倦
• 關節腫脹
• 深呼吸困難

癥狀因人而異。您的狀況也可能比其他人的變化更快或更慢。

強直性脊柱炎并發癥

AS會引起全身疼痛和炎癥，包括：

• 脊柱。在極少數情況下，您的椎骨可能會變弱，從而更容易骨折或折斷。受損的椎骨會壓迫或刺激脊髓底部的一組神經，稱為馬尾神經。您可能無法控制大小便、性問題或反應遲鈍。
• 眼睛。大約40%的AS患者有眼部問題，稱為葡萄膜炎。這是一種眼睛發炎，會很痛，會使您的視力模糊并使您對強光敏感。如果您患有葡萄膜炎，即使您沒有任何其他癥狀，您的醫生也可能會檢查 AS。
• 心臟瓣膜。極少數情況下，AS會擴大您的主動脈，這是您體內最大的動脈。這會改變主動脈瓣的形狀，使血液回流到心臟中。你的心臟也不會跳動，這會讓你感到疲倦和呼吸急促。

患有AS的人也更有可能患上某些類型的癌癥。它們包括男性的骨癌和前列腺癌，女性的結腸癌，以及兩性的血液相關癌癥。

強直性脊柱炎的原因

研究人員不確定是什么觸發了AS，但他們認為這與您的基因有關。大多數患有AS的人都有一個基因，可以制造一種叫做HLA-B27的蛋白質。醫生認為它會告訴您的免疫系統攻擊您體內的一些常見細菌并引發AS癥狀。

強直性脊柱炎的危險因素

您無法控制的某些事情可能會增加您患 AS 的風險：

• 性別。男性比女性更容易患 AS，而且發病時間更早、更嚴重。女性往往患有一種較輕的AS，稱為非放射學中軸??型脊柱關節炎。
• 年齡。AS通常從您的青少年和青年期開始。大約80%的病例開始于30歲之前，95%的病例開始于45歲。

強直性脊柱炎診斷

AS 很難被發現，因為很多人都有背痛，這是它的主要癥狀。女性的診斷可能更加棘手，因為這種情況在男性中更為常見。

也沒有單一的測試來確認AS。您的醫生可能會根據您的癥狀、體格檢查和血液檢查得出結論。

您可能還會進行X光檢查或核磁共振檢查。但這并不總是有幫助，因為關節損傷可能不會立即出現在成像測試中。

強直性脊柱炎治療

藥物可以幫助一些人。但保持活躍是管理 AS 的關鍵之一。

運動。您坐著或躺著的次數越少，您的感覺就會越好。鍛煉可以幫助您站得更直并保持脊柱靈活。保持活躍甚至可以在不服藥的情況下消除疼痛。

物理治療。您需要練習良好的姿勢，學習如何拉伸緊繃的肌肉并保持脊柱穩定，并使用其他可以減輕疼痛的技巧。您可以在家進行，但大多數人從與專業物理治療師或團體一起工作中獲益更多。

藥物

像吲哚美辛( Indocin )這樣的處方非甾體抗炎藥 ( NSAIDs ) 可以幫助大多數患有AS的人。但它們會導致胃出血、心臟問題和其他副作用。

如果您的病情很嚴重，您的醫生可能會讓您嘗試使用生物制劑等更強效的藥物。這些是用蛋白質之類的東西制成的。但它們可能會導致嚴重的副作用，包括感染。

強直性脊柱炎的生活方式和家庭療法

您每天做的一些事情可以幫助您感覺更好。

• 每天抽出時間鍛煉，一次哪怕幾分鐘。在水中鍛煉可以幫助很多患有 AS 的人。
• 保持健康的體重，這樣您的關節就不會承受太大的壓力。富含 omega-3 脂肪酸的飲食可能會有所幫助。如果您認為某些食物可能會觸發您的感覺發生變化，請注意規律。
• 不要吸煙。吸煙的人通常會隨著年齡的增長而出現更嚴重的癥狀。
• 通過按摩、瑜伽、冥想和咨詢等方式來管理壓力。
• 熱敷僵硬的關節和緊繃的肌肉，冷敷發炎的部位。

干細胞療法治療強直性脊柱炎

近年來，醫學界專家根據生物療法研究出了干細胞生物技術，即通過回輸間充質干細胞，發揮免疫調節功能，幫助失衡的免疫系統進行重建。在逐漸恢復自身免疫功能的同時，回輸進體內的干細胞還會充分發揮干細胞自我復制及多向分化的潛能來修復受損的軟骨及關節組織，患者再結合適當地康復性訓練，可以得到明顯良好的效果。

干細胞治療強直性脊柱炎的臨床研究

早在2000年便已有對干細胞移植治療強制性脊柱炎的病例，由寧波市第一醫院血液科的徐薇團隊執刀，針對一名48歲的男性患者采用自體外周血干細胞移植治療其急性髓細胞白血病合并強直性脊柱炎，在移植后的第14天，其關節癥狀就已經大為改善，原來不能轉動的頸部可以輕度轉動，且腰背僵直感好轉。

此后十余年間，我國對干細胞的研究立項如火如荼，并涌現出不少利用干細胞輸注治療強直性脊柱炎的優秀案例。

2014年，焦作市人民醫院在中國醫學裝備期刊中發布了一篇間充質干細胞治療強直性脊柱炎36例臨床分析的文章。

目的：通過對強直性脊柱炎患者進行間充質干細胞治療及分析,探討治療強直性脊柱炎的新方法。

方法：通過回顧性研究對患者的臨床療效進行整理分析。

結果：36例患者在治療后,睡眠、飲食、活動度等方面均有明顯改善,治療一段時間后,患者的疼痛得到有效的緩解。

結論：間質干細胞治療強直性脊柱炎具有免疫調節、阻滯免疫炎性組織釋放以及減輕組織損傷的作用。

2017年，《河北醫學》刊發了哈勵遜國際和平醫院的一項臨床觀察療效表明，采用間充質干細胞治療可以有效的改善患者的血常規和肝功能水平，且可以有效的緩解患者的臨床癥狀，改善脊柱功能。

從發病機制來講，AS患者的間充質干細胞（MSCs）較正常人表現出成骨分化能力增強，這是由于AS患者的間充質干細胞成骨分化相關的長鏈非編碼RNA和mRNA和正常人相比不太一致。

多個研究指出，MSCs通過影響骨礦化組織非特異性堿性磷酸酶（TNAP）的活性來間接影響骨礦化，而AS患者由于具有更強的成骨分化能力，可能因此產生了病理性成骨，進而誘發了炎癥。

醫學工作者通過MSCs移植實驗發現，AS患者的MSCs自噬水平失調，將會導致更為深重的炎癥反應，炎癥微環境不理想，也會對骨質重塑有負面影響。

國外的臨床研究進展則來源于若干干細胞移植病例，這些病例往往與血液系統疾病有關——正是因為需要通過干細胞移植治愈血液疾病，才發現了干細胞對合并患有強直性脊柱炎的患者也存在一定療效，進而揭開了干細胞療法攻克強直性脊柱炎研究的序幕。

干細胞治療強直性脊柱炎的優勢

1）干細胞對強直性脊柱炎的免疫應答具有一定的抑制作用，逐步減少和消除炎癥反應，使關節腫脹、疼痛、跛行等癥狀消失。

2）干細胞能夠產生細胞因子和多種有效的營養素，幫助受損的軟骨和關節組織得到修復，促進受損臟器功能恢復。這可促進患者的活動能力慢慢改善，全身健康情況也會越來越好。
3）干細胞可使骨質穩定，逆轉韌帶骨化。多數患者在接受二次治療后，病情就不再進展，走路不再痛苦，行動越來越靈活。
4）干細胞可以重塑患者的免疫系統功能。

結論

強直性脊柱炎是一種炎癥性疾病，隨著時間的推移可能導致脊柱中部分骨骼（椎骨）融合。脊柱靈活性因此降低，可能導致弓形姿勢。如果肋骨受累，可能很難完成深呼吸。

強直性脊柱炎在男性中更多見。體征和癥狀通常在青年時期開始出現。炎癥還可能發生于身體其他部位，最常見的是眼部。強直性脊柱炎不能治愈，但是干細胞治療可以減輕癥狀并可能延緩病情進展。

相信在不久的將來，隨著對強直性脊柱炎的發病機制了解清楚，干細胞移植技術也為最終攻克這一疾病提供寶貴的經驗。

Photo Credit: Wavebreakmedia Ltd / Getty Images

Genetic and Rare Diseases Information Center (National Institutes of Health): “Ankylosing Spondylitis.”

Arthritis Foundation: “What Is Ankylosing Spondylitis.”

University of Maryland Medical Center: “A Patient’s Guide to Ankylosing Spondylitis.”

Spondylitis Association of America: “Overview of Ankylosing Spondylitis,” “Sex Differences in Ankylosing Spondylitis,” “Does the Microbiome Cause Ankylosing Spondylitis?” “Treatment of Ankylosing Spondylitis and Related Diseases.”

American College of Rheumatology (rheumatology.org): “Spondyloarthritis.”

Harvard Health Blog: “FDA strengthens warnings that NSAIDs increase heart attack and stroke risk.”

Rachel Caspi, senior investigator, National Eye Institute.

Kidshealth.org: “A to Z: Spondylitis, Ankylosing.”

UpToDate: “Clinical manifestations of axial spondyloarthritis (ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis) in adults.”

Brigham and Women’s Hospital: “Standard of Care: Ankylosing Spondylitis.”

Journal of Clinical Medicine Research (Canada): “Cardiac Involvement in Ankylosing Spondylitis.”

Genetics Home Reference: “Ankylosing spondylitis.”

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: “Ankylosing Spondylitis.”

Mayo Clinic: “Ankylosing spondylitis.”

Merck Manual Consumer Version: “Compression of the Spinal Cord.”

Johns Hopkins Arthritis Center: “Ankylosing Spondylitis.”

彭肖,張艷,徐鳳金等.間充質干細胞治療強直性脊柱炎的臨床療效[J].河北醫學,2017,23(11):1864-1867.

[1]宋慶林.間充質干細胞治療強直性脊柱炎36例臨床分析[J].中國醫學裝備,2014,11(S1):283-284.