目錄

• 位置
• 解剖學
• 結構
• 功能
• 疾病
• 病因
• 透析
• 保持腎臟健康

腎臟是一對豆狀器官，位于肋骨下方，脊柱兩側各有一個。腎臟幫助清除體內的廢物，維持電解質水平的平衡，并調節血壓。

腎臟是人體最重要的器官之一。古埃及人在對尸體進行防腐處理之前，只將大腦和腎臟留在原位，由此推斷它們的價值高于其他器官。

本文將介紹腎臟的結構和功能、影響腎臟的疾病以及如何保持腎臟健康。

位置

腎臟的定位信源就在肋骨下方，脊柱兩側各有一個。右腎一般略低于左腎，以便為肝臟騰出空間。

每個腎臟約3厘米厚、6厘米寬、12厘米長。在男性中，右腎的平均重量約為129克，左腎的平均重量約為 137克。在女性中，這些器官的平均重量可信來源為右腎108克，左腎116克。

解剖學

腎臟結構

腎臟是兩個豆狀器官，大小與拳頭差不多。每個腎臟周圍都有一個堅韌的纖維腎囊，為內部的軟組織提供支撐。除此之外，還有兩層脂肪作為進一步的保護。腎上腺位于腎臟的頂部。

腎臟內部有許多金字塔形的腎葉。每個腎葉都由外部的腎皮質和內部的腎髓質組成。腎小球在這些部分之間流動。每個腎小球都包括一個稱為腎小球的過濾器和一個腎小管。腎小球過濾血液，血液通過腎動脈進入腎臟，再通過腎靜脈流出。腎臟是一個相對較小的器官，但卻能接收心臟輸出量的20-25%。

腎小管將必要的物質返回到血液中，并將廢物排出，然后成為尿液。腎臟通過輸尿管排出尿液，輸尿管通向膀胱。

腎臟長什么樣？

功能

腎臟的主要作用是維持體內平衡。腎臟管理體液水平、電解質平衡和其他因素，以保持身體內部環境的穩定和舒適。

這些器官承擔著廣泛的身體功能。

廢物排泄

腎臟清除各種廢物，并通過尿液排出體外。腎臟清除的一些主要化合物包括

• 蛋白質分解產生的尿素
• 核酸分解產生的尿酸
• 藥物及其代謝產物

營養物質重吸收

腎臟通過腎小管重吸收血液中的 “信源 “營養物質，并將其運送到最有利于健康的地方。腎臟還能重吸收其他產品，幫助維持體內平衡。重吸收的產物包括

• 葡萄糖
• 氨基酸
• 碳酸氫鹽
• 水
• 磷酸鹽
• 氯離子、鈉離子、鎂離子和鉀離子

保持pH值

人體可接受的pH值范圍是7.35-7.45。如果酸堿度低于或高于這個范圍，人體就會分別進入酸血癥或堿血癥狀態。在這種狀態下，蛋白質和酶會分解，無法再發揮作用。在極端情況下，這可能是致命的。

腎臟和肺有助于保持人體酸堿度的穩定。肺通過調節血液中二氧化碳的濃度來實現這一目的。腎臟通過從尿液中重吸收和產生碳酸氫鹽來控制酸堿度，從而幫助中和酸性物質。

如果pH值在可承受范圍內，腎臟可以保留碳酸氫鹽；如果酸性水平升高，腎臟則會釋放碳酸氫鹽。腎臟可以通過排泄信源酸來產生新的碳酸氫鹽。

滲透壓調節

滲透壓是衡量人體電解質-水平衡的指標，也就是體內液體和礦物質之間的比例。脫水是電解質失衡的主要原因。

如果血漿中的滲透壓升高，大腦中的下丘腦就會做出反應，向腦垂體傳遞信息。垂體釋放抗利尿激素（ADH）。作為對ADH的反應，腎臟會做出一些改變，包括

• 增加尿液濃度
• 增加水的重吸收
• 重新打開水通常無法進入的集合管部分，讓水回到體內
• 將尿素保留在腎髓質中，而不是排出體外，因為這種化合物會吸水

調節血壓

腎臟會在必要時調節血壓，但調節速度較慢。

它們通過改變細胞外的液體來調節動脈中的長期壓力。這種液體的醫學術語是細胞外液。這些液體的變化是在一種叫做血管緊張素II的血管收縮劑釋放后發生的。血管收縮劑是一種能使血管變窄的激素。

這些激素在增加腎臟對氯化鈉或鹽的吸收方面發揮著作用。這種吸收會有效地增加細胞外液室的大小并升高血壓。任何改變血壓的因素，包括過量飲酒、吸煙和肥胖，都會長期損害腎臟。

分泌活性化合物

腎臟會釋放幾種重要的化合物，包括

• 促紅細胞生成素：它能控制紅細胞生成，即紅細胞的生成。肝臟也會分泌促紅細胞生成素，但腎臟是成人促紅細胞生成素的主要分泌器官。
• 腎素：這種酶有助于控制動脈擴張以及血漿、淋巴和間質的體積。淋巴液是一種含有白細胞的液體，可支持免疫活動，而間質液則是細胞外液的主要成分。
• 骨化三醇：它既能增加腸道吸收的鈣量，也能增加腎臟對磷酸鹽的再吸收。

腎臟疾病有哪些？

一系列疾病都會影響腎臟。環境或醫療因素可能會導致腎臟疾病，有些人一出生就會出現功能和結構問題。

糖尿病腎病

糖尿病腎病患者的腎臟毛細血管會因長期糖尿病而受損。癥狀可能在損害開始發展多年后才顯現出來。這些癥狀包括

• 腎積水
• 睡眠困難
• 食欲不振
• 胃部不適
• 虛弱
• 注意力難以集中

腎結石

腎結石是礦物質在腎臟中的固體堆積。

結石會引起劇烈疼痛，如果堵塞輸尿管，還可能影響腎功能。

腎臟感染

腎臟感染往往是由于膀胱中的細菌轉移到腎臟所致。

癥狀包括腰痛、排尿疼痛，有時還會發燒。尿液的變化可能包括帶血、渾濁和異味。

腎臟感染在女性中比在男性中更常見信源，也更容易影響孕婦。感染通常對抗生素反應良好。

腎功能衰竭

腎衰竭患者的腎臟無法有效過濾血液中的廢物。

如果受傷或其他因素（如過度用藥）導致腎衰竭，經過治療后病情可能會逆轉。

但是，如果病因是一種疾病，腎衰竭通常無法完全治愈。

腎積水

腎積水的意思是 “腎臟積水”。

它通常發生在尿液無法從腎臟排出時，會引起劇烈疼痛。

腎積水如不及時治療，會對腎臟造成壓力，并可能導致腎臟損傷。

間質性腎炎

藥物反應或感染可導致腎小球發炎。

治療方法通常包括消除炎癥原因或改變藥物療程。

腎臟腫瘤

這些腫瘤有良性和惡性之分。良性腫瘤不會擴散或侵犯組織，但惡性腫瘤可能具有侵襲性。

最常見的惡性腎癌是腎細胞癌。

腎病綜合征

當腎臟受損影響其功能時，會導致尿液中的蛋白質含量增加。這種效應會導致全身蛋白質短缺，從而將水分吸入組織。腎病綜合癥的癥狀包括：

• 眼睛浮腫
• 膽固醇水平升高
• 體重增加
• 疲勞
• 食欲不振

下背疼痛和排尿變化，尤其是一側，可能是腎臟問題的征兆。

病因

造成腎損傷的常見原因包括

• 鎮痛藥：長期使用止痛藥可能會導致慢性鎮痛性腎炎。例如阿司匹林、對乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥（NSAIDs）。
• IgA腎病：也稱為伯格病，當免疫球蛋白A（IgA）抗體在腎臟中堆積時就會發生。IgA是免疫系統的重要組成部分，但積聚會對人體造成危害。這種疾病進展緩慢，有時長達20年才會發病。癥狀包括腹痛、皮疹和關節炎。它可能導致腎衰竭。
• 鋰：醫生會開鋰來治療精神分裂癥和躁郁癥。然而，長期使用鋰可能會導致腎病信源。密切的醫療監督可以幫助患者避免鋰的負面影響。
• 化療藥物：癌癥患者最常見的腎臟問題是急性腎損傷。這可能是由于化療常見的副作用–劇烈嘔吐和腹瀉造成的。
• 酒精：酒精會改變腎臟過濾血液的能力。酒精還會使身體脫水，使腎臟更難恢復內部平衡，并使血壓升高，這也會阻礙腎臟的功能。

透析

在腎臟嚴重受損的情況下，透析可能是一種選擇。醫生只對腎功能喪失 85%-90% 的終末期腎衰竭患者使用這種治療方法。腎透析的目的是完成健康腎臟的部分功能。這些功能包括

• 清除廢物、多余鹽分和水分
• 維持血液中化學物質的正確水平，包括鈉、碳酸氫鹽和鉀
• 維持血壓

最常見的兩種腎透析方式是

血液透析

人工腎臟或血液透析器可清除廢物、額外的液體和化學物質。主治醫生通過在皮下連接動脈和靜脈，在體內制造一個入口，形成一個較大的血管。

血液進入血液透析器，接受治療，然后返回體內。這一過程通常每周進行三到四次。

腹膜透析

醫生將無菌清洗液注入腸道周圍的腹腔。這是腹膜，周圍有一層保護膜。

在連續腹膜透析中，液體通過導管排出。患者每天要排出這些液體四到五次。在自動腹膜透析中，透析液也是通過導管排出的，通常在患者整晚睡覺時進行交換。

保持腎臟健康

以下是保持腎臟健康和幫助避免腎臟疾病的建議：

• 均衡飲食：許多腎臟疾病都是由高血壓和糖尿病引起的。因此，保持營養豐富、均衡的飲食可以預防幾種常見的腎臟疾病。美國國家心肺血液研究所推薦使用 DASH 飲食法來保持健康的血壓。
• 做足夠的運動：每天鍛煉30分鐘可以降低患高血壓和肥胖癥的風險，這兩種疾病都會對腎臟健康造成壓力。
• 多喝水：液體攝入，尤其是水的攝入非常重要。許多因素會影響人們應該喝多少水，但每天大約 4-6 杯水有助于改善和保持腎臟健康。
• 服用營養補充劑：服用保健品時要小心，因為并非所有的膳食補充劑和維生素都有益。如果服用過多，有些會對腎臟造成傷害。
• 限制食鹽：將鈉的攝入量限制在每天最多2,300毫克（mg）””鈉，最好是1,500毫克鈉。
• 節制飲酒：女性每天飲酒超過一杯，男性每天飲酒超過兩杯，會傷害腎臟，損害腎功能。
• 避免吸煙：煙草煙霧會限制血管。沒有充足的血液供應，腎臟將無法完成正常工作。
• 服用非處方藥（OTC）：藥物并不會因為不需要處方就無害。過量使用布洛芬和萘普生等非處方藥會損害腎臟。
• 篩查健康狀況：任何患有高血壓或糖尿病的人都應考慮與醫生討論定期進行腎臟篩查，以幫助發現任何可能的健康問題。
• 控制糖尿病和心臟病：遵照醫生的建議控制這些疾病有助于長期保護腎臟。
• 采取措施保證睡眠質量并控制壓力：美國國家糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所（NIDDK）建議每晚保證7-8小時的睡眠，并尋求各種活動來減輕壓力。

保持腎臟正常工作對整體健康至關重要。

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