目錄

• 早期征兆
• 癥狀類(lèi)型
• 病因
• 誰(shuí)會(huì)患病？
• 診斷
• 治療
• 人是否危險(xiǎn)？
• 展望
• 預(yù)防

精神分裂癥是一種長(zhǎng)期的心理健康狀況。它不是最常見(jiàn)的精神疾病，但它可能是最慢性和最致殘的。癥狀可能難以診斷和治療，因?yàn)榛颊呖赡軟](méi)有意識(shí)到自己正在表現(xiàn)出精神分裂癥的跡象。妄想和幻覺(jué)等癥狀可能因人而異。

即使有了正確的診斷和有效的治療，精神分裂癥的治療也可能具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)橛腥丝赡苷J(rèn)為他們不再需要藥物或其他支持。

精神分裂癥無(wú)法治愈，但大多數(shù)癥狀可以得到有效治療并改善生活質(zhì)量。

本文將討論您需要了解的有關(guān)精神分裂癥的所有信息，包括早期癥狀、病因、診斷過(guò)程、治療、前景以及精神分裂癥是否可以預(yù)防。

關(guān)于精神分裂癥您需要了解的一切

精神分裂癥的早期癥狀是什么？

精神分裂癥的早期癥狀包括情緒、思維和社交功能緩慢但穩(wěn)定的變化。例子包括改變朋友群體、睡眠問(wèn)題、煩躁或?qū)W習(xí)或工作表現(xiàn)明顯下降。

早期癥狀通常出現(xiàn)在青春期，因此很難區(qū)分癥狀和非特異性青少年行為變化。

精神病的早期征兆

精神病的首次發(fā)作是精神分裂癥最明顯的早期癥狀。精神病是一種精神狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，個(gè)體無(wú)法區(qū)分真實(shí)的和想象的。當(dāng)?shù)湫偷拇竽X功能受到干擾時(shí)就會(huì)發(fā)生這種情況。

精神分裂癥癥狀的類(lèi)型

精神分裂癥的癥狀按類(lèi)型分類(lèi)。每種類(lèi)型都會(huì)對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育和職業(yè)功能產(chǎn)生影響。

精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀（精神病癥狀）

陽(yáng)性癥狀是偏離一個(gè)人典型的思維、行為和體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)方式的癥狀（即異常出現(xiàn)的癥狀）。精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀包括：

• 精神病（與現(xiàn)實(shí)失去聯(lián)系）
• 幻覺(jué)（看到或聽(tīng)到不存在的東西）
• 妄想（相信沒(méi)有邏輯證據(jù)支持的事物）

精神分裂癥的紊亂癥狀

紊亂癥狀包括：

• 思維混亂或不合邏輯
• 言語(yǔ)雜亂或異常
• 動(dòng)作奇怪、煩躁或比平時(shí)慢

精神分裂癥的認(rèn)知癥狀

精神分裂癥的認(rèn)知癥狀包括：

精神分裂癥。?

• 難以集中注意力
• 注意力不集中
• 內(nèi)存問(wèn)題
• 解決問(wèn)題的挑戰(zhàn)

出現(xiàn)認(rèn)知癥狀的人可能無(wú)法集中注意力和處理對(duì)話中的信息或記住醫(yī)療預(yù)約和其他重要事件或日期。

精神分裂癥的負(fù)面癥狀

精神分裂癥的陰性癥狀是某些方面的功能被撤回或喪失（即異常缺失）的癥狀。

陰性癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為是抑郁癥的跡象。它們包括：

• 社交退縮
• 難以表達(dá)情緒
• 失去享受、興趣或動(dòng)力

精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀

精神分裂癥的病因是什么？

研究表明，與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)的危險(xiǎn)因素共同影響一個(gè)人是否可能患上精神分裂癥。 

遺傳因素可以在雙胞胎研究中看到。研究人員發(fā)現(xiàn)，即使同卵雙胞胎分開(kāi)撫養(yǎng)，如果其中一個(gè)兄弟姐妹患有精神分裂癥，另一個(gè)也有二分之一的機(jī)會(huì)患上精神分裂癥。對(duì)于異卵雙胞胎，有八分之一的機(jī)會(huì)。

環(huán)境因素包括：

• 懷孕和分娩并發(fā)癥
• 童年創(chuàng)傷
• 移民或搬到新國(guó)家
• 社交隔離
• 城市性（城市環(huán)境中生活隨時(shí)間的影響）
• 藥物濫用或藥物濫用障礙
  嚴(yán)重壓力

其他可能的原因或危險(xiǎn)因素包括大腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)遞質(zhì)功能的差異，特別是多巴胺和谷氨酸。⁵神經(jīng)遞質(zhì)是向全身發(fā)送通訊信號(hào)的化學(xué)信使。

誰(shuí)會(huì)患上精神分裂癥？

任何人都可能患上精神分裂癥。據(jù)估計(jì)，約 0.25% 至 0.64% 的美國(guó)成年人被診斷患有精神分裂癥。⁵這并不反映未確診的精神分裂癥患者的數(shù)量。 

年齡或性別有影響嗎？

12 歲以下或 40 歲以上的人很少被診斷為精神分裂癥。

診斷通常發(fā)生在首次精神病發(fā)作后的16歲至30歲之間。

男性通常比女性更早得到診斷。例如，男性可能在十幾歲和20歲出頭時(shí)被診斷出來(lái)，而女性可能要到 20 歲末和30歲出頭才會(huì)被診斷出來(lái)。

如何診斷精神分裂癥？

診斷基于《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版(DSM-5)中的標(biāo)準(zhǔn)。 它涉及精神科醫(yī)生或其他訓(xùn)練有素的醫(yī)療保健提供者評(píng)估過(guò)去六個(gè)月的癥狀史并進(jìn)行進(jìn)一步檢查以排除其他可能的癥狀原因。

診斷并發(fā)癥

精神分裂癥的診斷可能因其他神經(jīng)和醫(yī)學(xué)疾病或模仿癥狀的物質(zhì)而變得復(fù)雜。另一個(gè)挑戰(zhàn)是精神分裂癥患者可能不相信自己有癥狀。

精神分裂癥是如何正式診斷的

精神分裂癥如何治療？

治療目標(biāo)包括幫助患者控制癥狀、改善功能和實(shí)現(xiàn)生活目標(biāo)。  

目前有效的治療方法包括：

• 抗精神病藥物，如氯氮平（Clozaril）
• 心理教育（了解疾病和治療方法）
• 心理治療（談話治療）如認(rèn)知行為治療
• 家庭干預(yù)以建立強(qiáng)大的支持網(wǎng)絡(luò)并減少恥辱
• 社會(huì)心理康復(fù)，例如培養(yǎng)生活、社交和工作技能
• 干細(xì)胞治療，干細(xì)胞治療精神分裂癥是一個(gè)備受關(guān)注的研究領(lǐng)域，近年來(lái)也取得了一些重要的進(jìn)展和突破。

如有必要，其他護(hù)理選項(xiàng)包括：

• 社區(qū)精神衛(wèi)生中心
• 支持性住房和支持性就業(yè)
• 輔助生活
• 采用協(xié)作方法做出治療決策的協(xié)調(diào)專(zhuān)業(yè)護(hù)理

精神分裂癥患者有危險(xiǎn)嗎？

大多數(shù)精神分裂癥患者并不暴力，也不比其他人更危險(xiǎn)。

然而，當(dāng)精神分裂癥未經(jīng)治療時(shí)，暴力和自殘的風(fēng)險(xiǎn)最大。精神分裂癥患者實(shí)際上更容易受到他人的傷害。

精神分裂癥患者的前景如何？

精神分裂癥患者可以過(guò)上獨(dú)立、富有成效和有意義的生活。與任何慢性疾病一樣，隨著時(shí)間的推移，人們對(duì)治療和應(yīng)對(duì)的反應(yīng)也各不相同。許多人可能會(huì)出現(xiàn)癥狀緩解，而另一些人則可能會(huì)出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。據(jù)說(shuō)樂(lè)觀會(huì)對(duì)結(jié)果發(fā)揮積極作用。⁴

精神分裂癥可以預(yù)防嗎？

預(yù)防精神分裂癥的治療方法仍在繼續(xù)研究。雖然治療可以幫助預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)，但目前還沒(méi)有任何治療方法可以有效預(yù)防精神分裂癥。⁸由于精神疾病發(fā)展的復(fù)雜性，需要進(jìn)行更多研究，以就是否可以預(yù)防進(jìn)行基于證據(jù)的主張。

概括

精神分裂癥是一種長(zhǎng)期的精神健康狀況，具有一系列嚴(yán)重程度不等的癥狀。原因很復(fù)雜，涉及遺傳和環(huán)境因素。精神分裂癥可以影響任何人。精神分裂癥沒(méi)有治愈方法，也沒(méi)有已知的預(yù)防方法。獲得診斷可能很復(fù)雜。

多種治療可以減輕癥狀并改善日常功能的各個(gè)方面。精神分裂癥患者并不比其他人更暴力或更危險(xiǎn)。

參考資料：

1. National Alliance of Mental Illness. Schizophrenia.
2. National Institute of Mental Health. What is schizophrenia?
3. World Health Organization. Schizophrenia.
4. American Psychiatric Association. What is schizophrenia? 
5. National Alliance on Mental Illness. Schizophrenia.
6. National Health Service. Schizophrenia. 
7. Stilo SA, Murray RM. Non-genetic factors in schizophrenia. Curr Psychiatry Rep. 2019;21(10):100. doi:10.1007/s11920-019-1091-3
8. Lieberman JA, Small SA, Girgis RR. Early detection and preventive intervention in schizophrenia: From fantasy to reality. AJP. 2019;176(10):794-810. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.19080865

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