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2025腦癱的8種最新治療方法:精準(zhǔn)外科與再生醫(yī)學(xué)的突破創(chuàng)新

腦性癱瘓(Cerebral Palsy, CP)作為兒童期最常見的運動發(fā)育障礙疾病,其治療始終面臨神經(jīng)功能修復(fù)難、運動障礙復(fù)雜化、個體差異大等挑戰(zhàn)。近年來,隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展,從精準(zhǔn)外科手術(shù)到智能康復(fù)設(shè)備,從干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)到多學(xué)科協(xié)作模式,腦癱治療已進(jìn)入“多維創(chuàng)新、精準(zhǔn)干預(yù)”的新時代。

本文系統(tǒng)梳理了截至2025年10月全球腦癱治療的8種治療方法的前沿進(jìn)展,涵蓋:精準(zhǔn)外科手術(shù)、智能技術(shù)、干細(xì)胞療法、基因編輯治療、多學(xué)科協(xié)作模式、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練以及理學(xué)療法8個方向。通過分析國內(nèi)外典型案例與臨床數(shù)據(jù),為數(shù)百萬腦癱患兒及其家庭帶來重新定義生活可能性的希望。

2025腦癱的8種最新治療方法:精準(zhǔn)外科與再生醫(yī)學(xué)的突破創(chuàng)新

2025腦癱的8種最新治療方法:精準(zhǔn)外科與再生醫(yī)學(xué)的突破創(chuàng)新

一、精準(zhǔn)外科手術(shù)

1.1 功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(FSPR)

功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)是一種針對痙攣性腦癱的外科治療術(shù)式,旨在通過選擇性阻斷脊髓神經(jīng)后根的部分感覺神經(jīng)纖維,全面調(diào)整肌肉張力,緩解痙攣并改善運動功能。

2025年4月,暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院腦科中心成功完成了深圳首臺功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),術(shù)后患者的小腿、大腿肌肉張力顯著下降,足跟首次平穩(wěn)觸地,站立時軀干挺直,動態(tài)平衡能力大幅提升。現(xiàn)在走路不再踮腳,步子也穩(wěn)了,孩子終于能像同齡人一樣‘正常走路’了。[1]

臨床數(shù)據(jù)顯示,該手術(shù)能為90%以上痙攣性腦癱患兒帶來異常步態(tài)改善,80%運動功能接近同齡人水平。手術(shù)黃金期為 3-7歲,大齡患者仍可通過 “手術(shù)+康復(fù)一體化” 提升生活自理能力。

深圳首臺功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)

1.2 表面肌電協(xié)同技術(shù)輔助手術(shù)

解放軍總醫(yī)院研發(fā)的該技術(shù)通過采集下肢表面肌電數(shù)據(jù),建立肌肉協(xié)同缺陷模型,量化運動功能評分。肌力平衡手術(shù)中,該技術(shù)可精準(zhǔn)指導(dǎo)手術(shù)方案制定,術(shù)后結(jié)合3D步態(tài)分析系統(tǒng),使患兒獨立行走能力提升。

該技術(shù)通過高密度表面肌電(sEMG)實時采集下肢肌肉群的電活動信號,結(jié)合生物力學(xué)模型與機(jī)器學(xué)習(xí)算法,精準(zhǔn)量化肌肉協(xié)同異常模式,揭示痙攣性腦癱患者下肢運動功能障礙的核心機(jī)制。

2024年7月,解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)部周輝霞主任使用該技術(shù)助痙攣型腦癱合并下肢嚴(yán)重肌張力增高以及肢體畸形腦癱患兒實現(xiàn)獨立行走,功能分級由Ⅲ級升至Ⅰ級。[2]

該技術(shù)核心優(yōu)勢在于將主觀經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)化評估,降低并發(fā)癥風(fēng)險(術(shù)后并發(fā)癥率<5%),并推動腦癱外科治療向精準(zhǔn)化、智能化發(fā)展,未來有望通過多模態(tài)融合和可穿戴設(shè)備進(jìn)一步優(yōu)化術(shù)后管理。

患者步態(tài)周期中表面肌電數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)模型
患者步態(tài)周期中表面肌電數(shù)據(jù)采集分析系統(tǒng)模型

二、智能技術(shù)賦能康復(fù)

2.1 柔性外骨骼系統(tǒng) MyoStep

2025年5月,《IEEE電子器件》雜志報道,美國休斯頓大學(xué)團(tuán)隊開發(fā)出一款專為兒童設(shè)計的柔性智能外骨骼系統(tǒng)——MyoStep。這款設(shè)備有望幫助患有運動障礙的兒童改善行走能力,提升生活質(zhì)量。[3]

休斯頓大學(xué)團(tuán)隊創(chuàng)造了一種柔軟的智能外骨骼來幫助兒童行走。圖片來源:美國休斯頓大學(xué)
休斯頓大學(xué)團(tuán)隊創(chuàng)造了一種柔軟的智能外骨骼來幫助兒童行走。圖片來源:美國休斯頓大學(xué)

MyoStep是一種輕便、貼身且外觀低調(diào)的可穿戴裝置,采用先進(jìn)的智能材料和可穿戴傳感技術(shù),旨在無縫融入腦癱兒童的日常生活

核心是一套嵌入在柔性織物中的無線傳感器網(wǎng)絡(luò)。這些傳感器能夠?qū)崟r監(jiān)測并傳輸用戶的動作數(shù)據(jù),從而判斷何時需要對手臂或腿部提供輔助。所有傳感器通過藍(lán)牙技術(shù)實現(xiàn)彼此通信,使整個系統(tǒng)智能化運行。

此外,安全設(shè)計也是該設(shè)備的重要考量之一。所有電子部件和執(zhí)行器都與皮膚隔離,以防止造成刺激或不適。系統(tǒng)還配備了溫度監(jiān)控和緊急關(guān)閉功能,一旦設(shè)備表面溫度超過安全閾值,便會自動斷電,避免過熱傷害。

為了提高行走效率,團(tuán)隊特別重視踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)之間的協(xié)調(diào)控制。他們利用由智能材料制成的人造肌肉來增強(qiáng)踝部運動能力,例如能隨溫度變化收縮的形狀記憶合金,以及在電壓作用下產(chǎn)生形變的介電彈性體。

2.2 虛擬現(xiàn)實(VR)運動康復(fù)

虛擬現(xiàn)實(VR)運動康復(fù)治療腦癱是一種利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)幫助腦癱患者改善運動功能、日常生活能力和心理狀態(tài)的創(chuàng)新康復(fù)方法。

2025年5月,印度科學(xué)與創(chuàng)新研究院在國際期刊《Virtual Reality》上發(fā)表了一項關(guān)于基于虛擬現(xiàn)實的運動游戲?qū)ο忍煨云c腦癱兒童精神運動障礙康復(fù)的療效分析的臨床研究。[4]

基于虛擬現(xiàn)實的運動游戲?qū)ο忍煨云c腦癱兒童精神運動障礙康復(fù)的療效分析

8名患兒接受為期3個月的VR干預(yù)(每周2次),游戲設(shè)計基于標(biāo)準(zhǔn)化評估工具BOT-2(運動能力測試)和DTVP-3(視覺感知測試),整合手部運動傳感器、慣性測量單元(IMU)和觸控界面。結(jié)果顯示:

  • VR干預(yù)顯著改善運動功能
  • 精細(xì)/粗大運動技能、手眼協(xié)調(diào)和視覺感知均提升
  • 依從性比率達(dá)84.4–100%,預(yù)測完全康復(fù)需14–76個月(個體差異大)。

該研究表明,VR運動康復(fù)通過沉浸式、游戲化訓(xùn)練顯著提升腦癱患兒的運動與認(rèn)知能力,且高依從性為其核心優(yōu)勢。盡管存在樣本量小和個體差異等局限,但其為腦癱康復(fù)提供了科學(xué)化、智能化的新路徑,未來有望通過技術(shù)迭代與多學(xué)科協(xié)作進(jìn)一步優(yōu)化療效。

2.3 AI驅(qū)動的個性化康復(fù)方案

結(jié)合可穿戴設(shè)備和運動捕捉系統(tǒng),AI算法可實時分析運動數(shù)據(jù),動態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。像現(xiàn)在國內(nèi)很多三甲醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)“AI康復(fù)師”通過“姿態(tài)識別技術(shù)”,15秒即可根據(jù)患者在康復(fù)運動中的姿態(tài),AI分析病人平衡和重心狀態(tài),自動生成康復(fù)評估報告。

南通二院康復(fù)治療科副主任吳維介紹“原來我們的康復(fù)師評估一位患者大約需要半小時,現(xiàn)在有了AI賦能,評估一位患者的時間基本控制在5分鐘之內(nèi),效率提高了整整6倍。”[5]

此前,每次為患者進(jìn)行康復(fù)運動治療時,康復(fù)師要為患者佩戴上繁多的硬件設(shè)備并設(shè)置參數(shù),過程比較繁瑣。而現(xiàn)在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心與通大科研團(tuán)隊合作的康復(fù)評估設(shè)備是無接觸、輕量化的,從拿出電腦、連接設(shè)備、開啟軟件、開始評估,整個過程不到1分鐘就能完成,其中每檢測評估1個動作,生產(chǎn)報告的時間僅需15秒,堪稱“新質(zhì)生產(chǎn)力”的飛躍。


三、干細(xì)胞療法治療

干細(xì)胞具有分化成多種細(xì)胞類型及再生受損組織的獨特能力。在腦癱治療領(lǐng)域,干細(xì)胞療法旨在修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中受損的神經(jīng)元,通過分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子促進(jìn)軸突再生與突觸重塑,同時調(diào)控神經(jīng)炎癥反應(yīng),改善運動功能障礙。

3.1 神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦癱

2023年,國際期刊《Stem Cell Research & Therapy》上發(fā)表了一篇我國研究人員進(jìn)行的《腦癱患者鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞的安全性和有效性結(jié)果:一項隨機(jī)1/2期對照試驗》的臨床研究成果。[6]

腦癱患者鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞的安全性和有效性結(jié)果:一項隨機(jī)1/2期對照試驗

共有25名3至12歲的腦癱患者被隨機(jī)分配到治療組(n=15),該組接受鼻腔內(nèi)輸注負(fù)載神經(jīng)干細(xì)胞的鼻貼和康復(fù)治療,或?qū)φ战M(n=10)僅接受康復(fù)治療。臨床前期發(fā)現(xiàn):

療效顯著:治療組在自理能力(ADL評分提升32.7%)和粗大運動功能(GMFM-88總分提升36%)方面顯著優(yōu)于對照組,且改善迅速:

  • 早期改善(1個月):站立(GMFM-D)、步行/跳躍(GMFM-E)及ADL評分顯著提升;
  • 中期進(jìn)展(3個月):表達(dá)能力(EAS)和粗大運動整體功能(GMFM-TOTAL)進(jìn)一步改善;
  • 長期穩(wěn)定(6個月后):社交技能(SS)增強(qiáng),早期獲益持續(xù);
  • 精細(xì)動作延遲改善(24個月):手部功能(FMFS)最終顯著提升。

其他獲益:治療組睡眠質(zhì)量(SDSC評分)改善,而對照組無變化。

安全性:在整個隨訪期內(nèi),未觀察到與鼻腔給藥治療或神經(jīng)干細(xì)胞移植相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)

研究結(jié)果表明,神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦癱1個月后自理、站立及行走能力明顯提升;3個月時語言表達(dá)和大動作(如抓握、坐姿保持)顯著改善;6個月后社交能力提高且效果持續(xù)穩(wěn)定,表明該療法能長期改善患兒運動、語言及生活能力。

3.2 間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦癱

2025年5月12日,行業(yè)期刊《Cells》上發(fā)表了一篇關(guān)于《間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦癱的臨床證據(jù):范圍審查及對粗大運動療效的薈萃分析》的研究成果。本次研究共納入30份已發(fā)表的報告和10份已注冊的試驗,涉及1292名接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的CP患者[7]

間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦癱的臨床證據(jù):范圍審查及對粗大運動療效的薈萃分析

研究發(fā)現(xiàn),治療3個月后,GMFM評分開始顯著提升;6個月和12個月后,改善效果持續(xù)(評分提升幅度達(dá)0.97-1.05)。此外研究表明給藥方案、注射途徑、細(xì)胞來源不影響療效;

安全性方面:總體安全,靜脈或鞘內(nèi)注射可能引發(fā)輕微短期副作用(如發(fā)熱、頭痛等),數(shù)天內(nèi)消退,無嚴(yán)重不良事件

綜上所述,研究顯示,神經(jīng)干細(xì)胞移植可顯著提升腦癱患兒的運動能力、語言表達(dá)及生活自理水平,且效果隨時間逐步穩(wěn)定;間充質(zhì)干細(xì)胞治療則通過多途徑給藥方案,持續(xù)改善粗大運動功能,長期療效明確。兩類研究均證實干細(xì)胞療法在安全性方面的良好表現(xiàn),為腦癱康復(fù)提供了科學(xué)支持與臨床實踐依據(jù)。

相關(guān)閱讀:干細(xì)胞治療腦癱:技術(shù)成熟嗎?療效如何?都有哪些技術(shù)類型?


四、基因編輯治療

基因編輯技術(shù)可通過修復(fù)或調(diào)控特定基因突變改善神經(jīng)發(fā)育,但腦癱的致病機(jī)制復(fù)雜,涉及多基因與環(huán)境因素相互作用,且中樞神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)難度極高。因此基因編輯具有潛在的治療疾病的可能性,但在腦癱治療方面存在以下限制:

  1. 腦癱的致病機(jī)制復(fù)雜,并非單一基因突變導(dǎo)致,可能涉及多個基因以及環(huán)境因素的相互作用。
  2. 基因編輯技術(shù)存在倫理和安全性問題,如脫靶效應(yīng)可能導(dǎo)致其他正常基因發(fā)生突變,引發(fā)不可預(yù)測的風(fēng)險。
  3. 技術(shù)本身還不夠成熟和完善,要應(yīng)用于臨床治療腦癱,還需要進(jìn)行大量的研究和試驗。

總之,現(xiàn)階段基因編輯不能用于治療腦癱,但醫(yī)學(xué)研究在不斷進(jìn)展,未來可能會有新的突破。


五、多學(xué)科協(xié)作模式

5.1 MDT全周期管理

多學(xué)科診療(MDT)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著多學(xué)科協(xié)作先行者的角色,是現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。作為醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新的一項重要內(nèi)容,“多學(xué)科診療(MDT)模式”寫入了2021年6月出臺的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》。逐漸地,國內(nèi)多家醫(yī)院建立起以病種為單位的“一站式”多學(xué)科診治中心。

MDT全周期管理

MDT模式的核心優(yōu)勢:MDT模式可以縮短住院時間,提高了醫(yī)療效率,減少患者治療費用。傳統(tǒng)診療模式中,患者難以獲得綜合性的治療方案。面對多科醫(yī)生不同的意見,多數(shù)患者都無所適從,在不同科室之間反復(fù)檢查、重復(fù)治療,浪費了大量的時間成本并產(chǎn)生了很多不必要的費用支出。

而MDT模式是多學(xué)科團(tuán)隊能制定出最佳治療方案,精確掌握患者病情可能的進(jìn)展程度,在最合適的時機(jī)采用最佳治療手段,除了通過減少治療等待時間,節(jié)省費用外,更避免了重復(fù)檢查、重復(fù)治療給患者家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

例如,暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院腦科中心較早的開展MDT多學(xué)科聯(lián)合診療模式,建立起以腦癱腦病為單位的“一站式”多學(xué)科診治中心,幫助了多位腦癱腦病患者康復(fù),實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的整合,提高診治質(zhì)量[8]

暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院腦科中心較早的開展MDT多學(xué)科聯(lián)合診療模式

5.2 中西醫(yī)協(xié)同治療

中西醫(yī)協(xié)同治療腦癱是指將中醫(yī)傳統(tǒng)療法現(xiàn)代西醫(yī)治療手段相結(jié)合,通過互補(bǔ)優(yōu)勢,綜合改善腦癱患兒的運動功能、認(rèn)知能力及生活質(zhì)量。這種模式強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作,既保留西醫(yī)的精準(zhǔn)干預(yù)和手術(shù)優(yōu)勢,又融合中醫(yī)的整體調(diào)理和功能康復(fù)理念,形成系統(tǒng)化、個性化的治療方案。

北京兒童醫(yī)院康復(fù)科作為北京市級中西醫(yī)協(xié)同”旗艦”科室,充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢,針對患兒個體差異制定個性化康復(fù)方案。這種雙軌制診療體系既延續(xù)中醫(yī)整體觀優(yōu)勢,又融合西醫(yī)精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù),在為患兒提供全周期康復(fù)支持的同時,也顯著提升了康復(fù)效率。[9]

例如:

  • 針灸、按摩聯(lián)合物理療法促進(jìn)腦癱患兒步態(tài)矯正
  • 針灸聯(lián)合腦癱康復(fù)訓(xùn)練改善腦癱兒童語言、認(rèn)知、社交能力
  • 按摩聯(lián)合脊柱側(cè)彎康復(fù)訓(xùn)練減緩脊柱側(cè)彎患兒病情進(jìn)展并減小側(cè)彎角度

六、藥物治療

藥物治療有兩種,一種是口服藥物,一種是注射藥物,目的是幫助患兒減輕肌肉痙攣的癥狀,但具體的用藥要根據(jù)醫(yī)生的檢查評估來確定。

藥物治療

6.1 肌肉松弛劑

巴氯芬(Baclofen):作為 γ- 氨基丁酸(GABA)受體激動劑,通過抑制脊髓反射通路緩解肌肉痙攣,尤其適用于痙攣型腦癱。可口服或鞘內(nèi)注射(需植入泵),長期使用需監(jiān)測肝功能。

替扎尼定(Tizanidine,商品名 Zanaflex):中樞性α2-腎上腺素能受體激動劑,通過抑制脊髓中間神經(jīng)元降低肌張力。多項RCT表明,其在改善運動功能(如行走能力)和安全性方面優(yōu)于巴氯芬,尤其適用于合并疼痛的患者。

地西泮(Diazepam):苯二氮?類藥物,用于急性肌肉痙攣發(fā)作的短期控制,但長期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能影響,需謹(jǐn)慎。

6.2 神經(jīng)營養(yǎng)與代謝改善藥物

神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1):促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和軸突再生,可改善部分患者的運動功能和認(rèn)知能力。常與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合使用,但療效存在個體差異。

奧拉西坦(Oxiracetam):吡拉西坦衍生物,通過促進(jìn)腦代謝和蛋白質(zhì)合成改善腦功能。新修改的適應(yīng)癥擴(kuò)展至 “腦損傷引起的神經(jīng)功能缺失”,可能為腦癱患者提供新選擇。

胞磷膽堿(Citicoline):參與卵磷脂合成,增強(qiáng)腦血流和能量代謝,輔助改善認(rèn)知和運動功能。

6.3 抗癲癇藥物

丙戊酸鈉(Sodium Valproate):廣譜抗癲癇藥,用于控制腦癱合并的癲癇發(fā)作,尤其適用于全身性發(fā)作。需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。

卡馬西平(Carbamazepine):對部分性發(fā)作效果顯著,但可能加重共濟(jì)失調(diào)型腦癱的運動障礙,需個體化評估。

需要注意的是,藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、癥狀嚴(yán)重程度、年齡、身體狀況等因素綜合考慮,制定個體化的治療方案。同時,藥物治療通常只是腦癱綜合治療的一部分,還需要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、心理治療等多種方法,以最大程度地提高患者的生活質(zhì)量和功能水平。


七、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練主要怕包括言語治療、物理治療和作業(yè)療法等等,從臨床實踐可以看出,堅持做全面性的康復(fù)訓(xùn)練對改善腦癱患者預(yù)后起到了很重要的作用。

7.1 言語治療

構(gòu)音障礙訓(xùn)練

  • 口肌訓(xùn)練:使用壓舌板、振動器等工具強(qiáng)化唇舌肌肉力量。例如,對流涎患兒進(jìn)行唇部閉合訓(xùn)練(吹泡泡、抿唇),每日3次,每次10分鐘。
  • AAC輔助溝通:對重度語言障礙患兒,采用圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS)或電子溝通設(shè)備,結(jié)合手勢訓(xùn)練,可使部分患兒在6個月內(nèi)建立基本溝通能力。

吞咽障礙管理

  • 攝食姿勢調(diào)整:對吞咽反射延遲患兒采用 “低頭吞咽法”,配合糊狀食物,可降低誤吸風(fēng)險。
  • 神經(jīng)肌肉電刺激:通過經(jīng)皮電刺激喉部肌肉,每周5次,持續(xù)12周,可使吞咽效率恢復(fù)。

7.2 物理治療

運動療法

  • Bobath療法:通過抑制異常反射(如緊張性迷路反射),引導(dǎo)正常運動模式。例如,對痙攣型腦癱患兒采用關(guān)鍵點控制法,降低肌張力并促進(jìn)平衡反應(yīng)。
  • Vojta療法:通過誘發(fā)反射性移動運動,激活原始反射,改善運動發(fā)育。如對肌張力低下型患兒進(jìn)行俯臥位推爬訓(xùn)練,增強(qiáng)核心肌群力量。
  • 懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練:利用3D懸吊設(shè)備進(jìn)行減重步態(tài)訓(xùn)練,適用于下肢痙攣或平衡障礙患兒,可提高步行穩(wěn)定性。

物理因子治療

  • 電療:經(jīng)皮電刺激(TENS)可緩解肌肉痙攣,改善血液循環(huán)。例如,對馬蹄足患兒進(jìn)行脛前肌低頻電刺激,促進(jìn)足背屈功能
  • 體外沖擊波:針對肌肉攣縮,通過機(jī)械波刺激促進(jìn)膠原纖維再生,降低肌張力。如對腘繩肌攣縮患兒每周2次沖擊波治療,持續(xù)4周可改善關(guān)節(jié)活動度。

7.3 作業(yè)療法

精細(xì)動作訓(xùn)練

  • 手功能分級系統(tǒng)(MACS):根據(jù)患兒手部能力制定訓(xùn)練計劃。例如,I級患兒可進(jìn)行捏豆子、穿珠子訓(xùn)練;IV級患兒使用適應(yīng)性餐具(如加粗手柄勺子)進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。
  • 虛擬現(xiàn)實(VR)技術(shù):通過游戲化訓(xùn)練(如抓取虛擬物體)提升手眼協(xié)調(diào)能力。研究顯示,每周3次VR訓(xùn)練持續(xù) 8周,患兒手部靈活性評分能夠得到提升。

日常生活能力(ADL)訓(xùn)練

  • 穿衣訓(xùn)練:使用魔術(shù)貼代替紐扣,逐步訓(xùn)練患兒獨立穿脫衣物。對共濟(jì)失調(diào)型患兒,可先進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,再過渡到站立穿衣。
  • 如廁訓(xùn)練:通過生物反饋技術(shù)(如壓力傳感器坐墊)幫助患兒感知排便信號,結(jié)合定時如廁計劃,可使部分患兒實現(xiàn)自主排便。

八、理學(xué)療法

常見的理學(xué)療法有水療、冷熱敷和電針、肌興奮治療儀等,治療的目的是緩解患兒痙攣癥狀,刺激低下的肌張力,從而維持和擴(kuò)大患兒的關(guān)節(jié)活動度。

8.1 經(jīng)典神經(jīng)發(fā)育療法

Bobath療法:通過抑制異常反射(如緊張性迷路反射)引導(dǎo)正常運動模式。2024年自貢市婦幼保健院兒童保健科研究顯示,該療法結(jié)合懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練(3D懸吊設(shè)備減重步態(tài)訓(xùn)練)治療腦癱患兒的效果確切,可促進(jìn)小腿骨骼肌發(fā)育、粗大運動功能恢復(fù),提高平衡能力,改善腦動脈血流量[10]

Bobath療法聯(lián)合懸吊技術(shù)對腦癱患兒康復(fù)的影響

Vojta療法:通過誘發(fā)反射性移動運動(如俯臥位推爬訓(xùn)練)激活原始反射,改善運動發(fā)育。對肌張力低下型患兒,配合每日15分鐘居家按摩可增強(qiáng)核心肌群力量。

8.2 機(jī)器人輔助訓(xùn)練

下肢外骨骼機(jī)器人:康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練可以改善腦癱患者下肢運動功能和日常生活活動能力。2024年《中國組織工程研究》研究顯示,在改 善 步 速 方 面,Innowalkpro機(jī)器人效果更優(yōu);在改善6MWT評分方面,Gait trainer機(jī)器人效果更優(yōu);在改善GMFM-D區(qū)評分方面,Lokohelp機(jī)器人效果更優(yōu);在改善GMFM-E區(qū)評分方面,Lokomat機(jī)器人效果更優(yōu)。[11]

上肢康復(fù)機(jī)器人:如 MIME 系統(tǒng)通過游戲化任務(wù)(如抓取虛擬物體)提升手眼協(xié)調(diào),每周5次訓(xùn)練持續(xù)12周,能讓患者手部靈活性評分提升。

8.3 神經(jīng)調(diào)控與物理因子治療

經(jīng)顱時間相干電刺激(tTIS):針對不隨意運動型腦癱,通過調(diào)節(jié)皮層興奮性改善運動控制。每日20分鐘治療持續(xù)4周,能夠讓患兒異常運動頻率降低。

體外沖擊波治療:對肌肉攣縮(如腘繩肌)每周2次沖擊波治療,持續(xù)4周可改善關(guān)節(jié)活動度,配合牽伸訓(xùn)練效果更佳。


結(jié)語

腦癱治療的進(jìn)步,不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的勝利,更是人類對生命尊嚴(yán)的不懈追求。從 FSPR 手術(shù)的精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控到 MyoStep 外骨骼的日常賦能,從干細(xì)胞療法的再生希望到多學(xué)科協(xié)作的全周期管理,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正以 “功能最大化、殘疾最小化” 為目標(biāo),重塑腦癱患者的生命軌跡。

然而,挑戰(zhàn)依然存在:基因編輯技術(shù)因多基因致病機(jī)制和倫理爭議尚未突破,干細(xì)胞治療的長期療效仍需大規(guī)模驗證,基層醫(yī)療資源的不均衡也制約著早期干預(yù)的普及。

未來,需進(jìn)一步推動政策支持與技術(shù)下沉 —— 將康復(fù)機(jī)器人、VR訓(xùn)練等新興技術(shù)納入醫(yī)保,建立覆蓋篩查、治療、隨訪的三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),讓更多家庭受益于 “家門口的精準(zhǔn)醫(yī)療”。

參考資料:

[1]http://jilu.china.com.cn/2025-04/17/content_43085951.htm

[2]https://www.301hospital.com.cn/want/news/Medical/detaol/12215.html

[3]http://usa.people.com.cn/n1/2025/0509/c241376-40476441.html

[4]., V., Kumar, N., Kataria, C. et al. Efficacy analysis of psychomotor impairment using virtual reality-based exergames for rehabilitation of congenital hemiplegic cerebral palsy children. Virtual Reality 29, 81 (2025). https://doi.org/10.1007/s10055-025-01152-x

[5]https://mp.weixin.qq.com/s/lDQPtq8j_OPwPjox2vl3Kw

[6]Lv, Z., Li, Y., Wang, Y. et al. Safety and efficacy outcomes after intranasal administration of neural stem cells in cerebral palsy: a randomized phase 1/2 controlled trial. Stem Cell Res Ther 14, 23 (2023). https://doi.org/10.1186/s13287-022-03234-y

[7]Paton, M.C.B.; Griffin, A.R.; Blatch-Williams, R.; Webb, A.; Verter, F.; Couto, P.S.; Bersenev, A.; Dale, R.C.; Popat, H.; Novak, I.; et al. Clinical Evidence of Mesenchymal Stromal Cells for Cerebral Palsy: Scoping Review with Meta-Analysis of Efficacy in Gross Motor Outcomes. Cells 202514, 700. https://doi.org/10.3390/cells14100700

[8]https://mp.weixin.qq.com/s/Z0bErXBXADFyumFQkji3nA

[9]https://www.bch.com.cn/Html/Departments/Main/Detail_73.html?check=true&WebVisitShield=918oZAmn43k6pWP1g4Qw

[10]https://kyxuebao.kmmu.edu.cn/cn/article/id/43804ac6-a37a-42b2-b15a-e6ee6a72061a

[11]https://www.cjter.com/fileup/2095-4344/PDF/2025-18-3925.pdf

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