糖尿病腎病是由于糖尿病患者血液中葡萄糖水平升高而導(dǎo)致的腎血管損傷。

目錄

• 什么是糖尿病腎病？
• 什么原因?qū)е绿悄虿∧I病？
• 糖尿病腎病的癥狀有哪些？
• 與糖尿病腎病相關(guān)的危險(xiǎn)因素有哪些？
• 如何治療糖尿病腎病？
• 如何預(yù)防糖尿病腎病？
• 經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

糖尿病腎病的癥狀和原因是什么？及其治療方法

什么是糖尿病腎病？

糖尿病并發(fā)癥引起的腎臟疾病稱(chēng)為糖尿病腎病。糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭和終末期腎病的主要原因之一。糖尿病腎病通常由長(zhǎng)期的高血糖引起，其病理特征包括腎小球硬化、蛋白尿、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等。

在這種疾病中，腎臟的過(guò)濾器——腎小球受損。由于受損，腎功能變得異常。腎臟將異常量的蛋白質(zhì)排入尿液，稱(chēng)為蛋白尿。尿液中主要排出的蛋白質(zhì)是白蛋白。尿液中白蛋白水平升高（白蛋白尿）表明糖尿病導(dǎo)致腎臟受損。根據(jù)尿液中流失的白蛋白，糖尿病腎病分為兩類(lèi)：

• 微量白蛋白尿：指尿液中存在少量白蛋白。白蛋白是一種蛋白質(zhì)，在血液中大量存在。這可能是腎臟受損的征兆。建議在常規(guī)檢查期間進(jìn)行微量白蛋白尿測(cè)試。
• 大量白蛋白尿：隨著腎臟損害的進(jìn)展，尿液中的白蛋白量增加，微量白蛋白尿轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅堪椎鞍啄颉＿@是腎臟損害的明顯跡象。

什么原因?qū)е绿悄虿∧I病？

• 腎臟的正常功能包括過(guò)濾血液、調(diào)節(jié)血壓以及維持水和電解質(zhì)平衡。腎臟由數(shù)百萬(wàn)個(gè)稱(chēng)為腎元的過(guò)濾單位組成。
• 這些腎元會(huì)因血液中糖分含量過(guò)高而受到損害。這種損害會(huì)妨礙腎臟的正常功能，并導(dǎo)致蛋白質(zhì)和血液滲漏到尿液中。
• 此外，血糖升高還會(huì)導(dǎo)致腎小球中的蛋白質(zhì)連接在一起，形成所謂的“交聯(lián)”蛋白質(zhì)。這些交聯(lián)蛋白質(zhì)會(huì)引發(fā)局部瘢痕形成過(guò)程。這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為腎小球硬化。
• 腎小球硬化癥的形成需要很長(zhǎng)的時(shí)間。當(dāng)硬化組織取代健康組織時(shí)，病情會(huì)惡化。許多患者的血壓調(diào)節(jié)也會(huì)受到阻礙，導(dǎo)致高血壓和腎臟受損。
• 慢性腎病在糖尿病后需要很長(zhǎng)時(shí)間才能出現(xiàn)癥狀。糖尿病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加腎臟受損的機(jī)會(huì)。當(dāng)血糖水平和血壓過(guò)高時(shí)，更容易患上糖尿病腎病。

糖尿病腎病的癥狀有哪些？

慢性腎病隨著病情惡化，腎臟逐漸發(fā)展為終末期腎病或腎衰竭。糖尿病腎病的首發(fā)癥狀被認(rèn)為是微量白蛋白尿。

• 微量白蛋白尿：這被認(rèn)為是腎臟損害的第一個(gè)跡象。它可以持續(xù)存在微量白蛋白尿，也可以發(fā)展為蛋白尿。
• 蛋白尿：這是一種不可逆的疾病，蛋白質(zhì)泄漏到尿液中。它標(biāo)志著腎功能逐漸衰退和終末期腎病。
• 水腫：腳、腳踝、手和眼睛腫脹。眼睛周?chē)∧[。腫脹是由于液體滯留引起的。
• 譫妄：思維混亂或注意力難以集中。
• 呼吸暫停：呼吸短促。
• 多尿：排尿需求增加。
• 貧血：循環(huán)紅細(xì)胞減少導(dǎo)致貧血。貧血會(huì)導(dǎo)致疲勞感。
• 電解質(zhì)失衡：隨著腎功能衰退，鈣、磷酸鹽、磷和鎂會(huì)擾亂電解質(zhì)平衡。鈣和磷酸鹽失衡會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或骨折。

與糖尿病腎病相關(guān)的危險(xiǎn)因素有哪些？

糖尿病患者罹患腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

• 咀嚼煙草或吸煙。
• 攝入含糖的食物。
• 攝入大量含鹽食物。
• 肥胖。
• 有心臟病。
• 腎衰竭家族史。
• 久坐不動(dòng)的生活方式。
• 不健康的飲食習(xí)慣。
• 未遵守降糖藥物治療療程的患者。

如何治療糖尿病腎病？

• 治療高血壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACE) 和血管緊張素II受體阻滯劑是用于控制高血壓的兩種藥物。ACE抑制劑通過(guò)減少血液中的血管緊張素II含量起作用，血管緊張素II負(fù)責(zé)收縮血管。結(jié)果，血管放松，進(jìn)一步預(yù)防高血壓。對(duì)ACE抑制劑過(guò)敏的患者可以使用血管緊張素II受體阻滯劑。
• 控制高血糖：高血糖癥是指血液中糖分含量升高。醫(yī)生會(huì)開(kāi)降糖藥來(lái)控制血糖水平。良好的血糖管理有助于避免或延緩腎臟疾病、心血管疾病和中風(fēng)的進(jìn)展。
• 控制風(fēng)險(xiǎn)因素：藥物對(duì)于控制膽固醇水平、心臟病、外周動(dòng)脈疾病和中風(fēng)至關(guān)重要。人們應(yīng)該養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣來(lái)控制病情的惡化。保持體重和定期進(jìn)行體育鍛煉有助于控制繼發(fā)性并發(fā)癥。應(yīng)盡快戒掉任何形式的煙草。
• 干細(xì)胞療法：干細(xì)胞有能力改變糖尿病腎病的病程。在許多情況下，患者完全不需要注射胰島素，更不用說(shuō)藥物甚至透析了。這些變化源于現(xiàn)在可以通過(guò)干細(xì)胞實(shí)現(xiàn)的再生醫(yī)學(xué)，為患有這種疾病的人創(chuàng)造更多的可能性。當(dāng)細(xì)胞因慢性炎癥、細(xì)菌感染和/或病毒攻擊而受損或需要補(bǔ)充時(shí)，解決方案是使用功能性醫(yī)療中使用的一種特殊類(lèi)型的細(xì)胞，稱(chēng)為間充質(zhì)干細(xì)胞。

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如何預(yù)防糖尿病腎病？

• 糖尿病患者應(yīng)定期檢查是否存在腎臟損害，這可以預(yù)防或延緩腎臟損害和終末期腎病。一旦確診患有糖尿病腎病，糖尿病患者應(yīng)采取措施防止病情惡化。
• 當(dāng)血糖和血壓水平得到控制時(shí)，腎臟損害是不可能惡化的。為了控制血壓，可能需要定期進(jìn)行體育鍛煉、減肥、減少鹽攝入量、限制酒精攝入量和戒煙。醫(yī)生可以開(kāi)出ACE創(chuàng)新藥等藥物來(lái)降低血壓。遵循藥物療程可以控制高血壓。
• 生活方式的改變需要結(jié)合鍛煉飲食計(jì)劃。它有助于預(yù)防肥胖。建議減少鹽和蛋白質(zhì)的攝入量。
• 膀胱或腎臟感染會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)有灼熱感、尿頻、尿液呈紅色、發(fā)燒和背部疼痛等體征和癥狀。
• 避免服用阿司匹林等止痛藥。阿司匹林和其他止痛藥會(huì)加重腎臟損傷。此類(lèi)止痛藥應(yīng)在咨詢(xún)醫(yī)生后服用。服用過(guò)多止痛藥會(huì)增加腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
• 患有心臟病、肝病和高膽固醇等其他疾病則需要就醫(yī)。

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結(jié)論：并非每個(gè)糖尿病患者都會(huì)患上腎病。定期檢測(cè)血糖水平有助于早期診斷慢性腎病。早期治療糖尿病是最有效的，有助于預(yù)防其他疾病。控制血糖、血壓和膽固醇水平可降低患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素。糖尿病前期患者可以避免發(fā)生II型糖尿病，這是預(yù)防腎病的重要一步。

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

1腎病的臨床特征是什么？

糖尿病腎病會(huì)影響腎臟并干擾其正常功能（過(guò)濾）。腎病的體征和癥狀如下：腳和腳踝腫脹。- 尿急。- 呼吸短促。- 意識(shí)模糊。- 瘙癢。- 蛋白尿。 – 惡心。- 嘔吐。

2糖尿病腎病的治療方法是什么？

糖尿病腎病的治療方法是：- 改變生活方式，如鍛煉、節(jié)食、避免吸煙和飲酒，可能有助于控制血糖和血壓水平。- 抗高血壓藥物控制血壓。- 二甲雙胍等抗糖尿病藥物控制血糖水平。- 在晚期階段 – 建議進(jìn)行腎移植和透析。

3如何了解腎臟疾病的早期預(yù)警信號(hào)？

以下是腎臟疾病的早期預(yù)警信號(hào)：- 眼睛周?chē)[脹。- 睡眠不佳。- 尿液泡沫狀。- 虛弱。- 食欲不振。- 腳和腳踝腫脹。- 瘙癢。

4如何診斷糖尿病腎病？

糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：- 首先，進(jìn)行尿液檢查，檢查尿液中的白蛋白。尿液中白蛋白含量高表明患有腎病。- 腎小球?yàn)V過(guò)率 (GFR) 是評(píng)估糖尿病腎病的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。低 GFR 是腎臟疾病的征兆。- 白蛋白：肌酐比高也表明患有腎病。此外，CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）和 MRI（磁共振成像）等影像學(xué)檢查也有助于診斷糖尿病腎病。

5什么是4期糖尿病？

第四期糖尿病腎病是一種嚴(yán)重的疾病。此階段的特征如下：- 手腳腫脹。- 尿頻。- 血液中鉀含量高。- 高血壓。- 蛋白尿。醫(yī)生可能會(huì)定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，以防止并發(fā)癥。

6糖尿病腎病和腎衰竭是一樣的嗎？

糖尿病腎病是一種嚴(yán)重影響腎臟功能的嚴(yán)重疾病。通常，腎臟中的微小血管會(huì)過(guò)濾血液中的廢物。在糖尿病腎病中，腎臟的過(guò)濾器因高血糖和血壓水平而受損。相反，腎衰竭或終末期腎病 (ESRD) 標(biāo)志著糖尿病腎病的最后階段。根據(jù)分類(lèi)，腎衰竭是糖尿病腎病的第五階段。

7糖尿病腎病需要多長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)展？

1型和2型糖尿病是腎病的主要原因。在癥狀的初期，患者沒(méi)有任何嚴(yán)重癥狀。然而，腎臟可能會(huì)在兩到五年內(nèi)出現(xiàn)一些功能變化。然而，疾病需要10到30年才能發(fā)展為嚴(yán)重疾病。因此，飲食、生活方式的改變以及控制糖尿病和高血壓的藥物可以預(yù)防并發(fā)癥。

8糖尿病腎病會(huì)危及生命嗎？

疾病發(fā)展為危及生命的腎衰竭或終末期腎病 (ESRD) 需要10到30年的時(shí)間。風(fēng)險(xiǎn)因素包括糖尿病、不受控制的高血壓、吸煙、高膽固醇等。在終末期腎病期間，腎臟失去過(guò)濾廢物的能力。因此，毒素會(huì)在體內(nèi)積聚，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如液體潴留、心血管疾病等。

9糖尿病腎病可以逆轉(zhuǎn)嗎？

糖尿病腎病無(wú)法完全治愈。然而，需要采取以下措施來(lái)防止其發(fā)展和并發(fā)癥：- 維持血糖水平。- 控制血壓和膽固醇水平。- 避免吸煙和飲酒。- 保持適當(dāng)飲食以防止肥胖。

• Diabetic Nephropathyhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534200/
• Diabetic Nephropathy: Diagnosis, Prevention, and Treatmenthttps://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/kidneys_nephropathy
• Diabetic Nephropathy: Diagnosis, Prevention, and Treatmenthttps://diabetesjournals.org/care/article/28/1/164/25782/Diabetic-Nephropathy-Diagnosis-Prevention-and

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